经方辨治急难重症验案举隅
 |
| 第1页 |
参见附件(281KB，2页)。
关键词 经方 水肿 虚劳 心悸 医案
笔者在临床实践中常运用经方治疗急难重症而多获桴鼓之效。现举数例于下。
1 水肿
张某某，女，32岁。2005年10月8日初诊。全身浮肿、心悸伴乏力2月余。有系统性红斑狼疮病史4年，曾长期服用肾上腺皮质激素控制病情，免疫功能低下，经常感冒。2月前，因一次较重的感冒诱使病情加重，初起时发热恶寒，腰冷痛酸重，小便不利，继则头目及全身水肿，并伴心悸乏力，尿量减少。住院以西药治疗多日，效不明显，遂请中医会诊。诊见：激素面容，神疲乏力，面色萎黄，面部及全身水肿，腰以下较甚，按之凹陷不起，心悸，小便量少，脘腹胀闷不舒，腰冷痛酸重。舌质淡、苔白滑，脉沉缓。证属脾肾阳虚，运化失司，气化不行，寒水横溢。治宜温补脾肾，化气行水，兼以攻逐水饮。拟真武汤合五苓散加味：炮附子(先煎)、猪苓、炙甘草、茯苓、生姜、泽泻各30g，白芍、白术、党参、桂枝、麻黄各15g，车前子(包煎)18g。3剂。每日1剂，水煎分2次服。观患者年轻，正气尚足，且水肿过甚，可耐适当攻逐，故宜标本同治，在服汤药之前，先给予十枣汤以攻逐水饮：甘遂、大戟、白芥子各1g，研末，以红枣10枚煎汤，早晨空腹顿服。二诊：十枣汤服后吐泻数次，水肿有所减轻，又服上述汤药后，尿量增加，水肿渐消。仍感心悸、腰冷痛酸重，上方将炮附子加至40g，加黄芪30g，汉防己20g，怀牛膝15g，续服6剂。三诊：水肿基本消失，心悸乏力明显减轻，腰冷痛已除，酸重减轻。嘱服桂附地黄丸合附子理中丸以巩固疗效。
按：本案之水肿起于外感风寒，内合于肺，肺失宣降不能通调水道，风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，加之脾肾之阳素虚，脾阳亏虚则健运失职，土不制水；肾阳亏虚则开阖失司，阳不化气，气不化水，故全身皆肿。治本当以温肾扶阳为主导，肾阳复则命火旺盛，热气四布，三焦温煦，决渎有权，水道则能出焉。治标以十枣汤攻逐水饮，以期迅速退水，乃张景岳所谓“微则分利，甚则推逐”之法。以真武汤为主方，温肾阳启胃关，崇土制水，火旺土健，水自归川。合五苓散可温脾阳，通阳化气而利水湿，力逐阴邪而复真阴。加麻黄是宗《金匮要略•水气病脉证并治》中所谓“水之为病，其脉沉小，属少阴，……宜麻黄附子汤”之旨而为。二诊为加强利水退肿之力，在加大扶阳主药炮附子的同时，又加黄芪、汉防己，有防己黄芪汤补脾消肿之义；加怀牛膝意在引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。标本同治，收效甚捷。
2 虚劳
王某，女，35岁。2005年11月21日初诊。头晕、心慌、四肢发凉伴乏力3月余，加重10余天。3个月前感到头晕、心慌、四肢发凉伴极度乏力，遂去某医院检查，血液分析报告示：白细胞(WBC)1.7×109/L，中性细胞(GPR)59.3%，淋巴细胞(LPR)32.7%，中性细胞绝对数(GRAN)1 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(281KB，2页)。