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编号:11515419
《伤寒杂病论》便秘治法的临床应用体会
http://www.100md.com 2007年10月1日 《浙江中医杂志》 2007年第10期
     摘要 作者通过《伤寒论》、《金匮要略》的认真研读,对《伤寒论》与《金匮要略》中张仲景治疗便秘的论述与治法、方药进行了认真细致的归纳与总结。认为张仲景治疗便秘的方法主要有:表里双解法、泻下通便法、润肠通便法、温阳通便法等四种方法,涉及外感、津亏肠燥、阴血亏虚、阳虚寒凝等病证,并分析其处方用药特点及病机特征,应用于临床,收到良好疗效。经过作者的临床实践,并举典型案例加以说明,充分展示了张仲景治疗便秘的高超技法,认为其治疗便秘的学术思想,对于指导当今临床结肠癌、肝性脑病、心功能不全、心脑血管疾病等疾病中便秘的治疗,仍有指导意义。改善上述疾病患者的便秘,对疾病的治疗及预后都有积极的临床意义。

    关键词 伤寒杂病论 便秘 治法 医案 中医学术发掘

    中医对便秘的病因及治疗认识由来已久,并经历代发展,积累了丰富而有效的临床经验,《伤寒杂病论》奠定了中医治疗便秘的理论和临床基础。今复读《伤寒杂病论》,学习其治便秘的学术思想,并运用于临床,颇有收获。

    张仲景称便秘为“大便难”、“大便坚”、“脾约”等,认为便秘病因病机多与外感、津亏肠燥、阳虚寒凝、阴血亏虚等有关,治疗上或予小柴胡汤,或予大承气汤,或予麻子仁丸等,随证而异,施用不同治法,未独持泻下一端,但皆可达通利大便之目的,其诊治思路至今仍对临床具有指导意义。

    1 表里双解法

    产后血虚便秘兼外感者,仲景以小柴胡汤治之,“产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出……大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之”(《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》)。妇人产后血液虚耗,肠道失于濡润,阴衰于内,阳张于外,令肠胃内燥而大便难,肌腠外疏,易汗液出、中风邪,予小柴胡汤治疗可使风邪外出,津液得留,复润肠道。

    例:王某某 ......

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