关键词 乙型肝炎 肝纤维化 辨证论治 医案

    肝纤维化是指肝细胞发生坏死或炎症刺激时，肝脏内纤维结缔组织增生与分解失衡，从而在肝内异常沉积的病理过程，是多种慢性肝病的重要病理特征和发展至肝硬化的必经阶段。在我国，乙型肝炎(简称乙肝)的发病率居高不下，据估测约有10%人群为乙肝病毒携带者，肝纤维化的病人大多为乙肝后肝纤维化。临床上缺乏高效且无明显毒副作用的治疗本病的西药。笔者采用扶正清化瘀毒法为主治疗乙肝肝纤维化，取得较好疗效，现介绍如下。

    1 瘀毒正虚为肝纤维化形成的病机关键

    乙肝肝纤维化属于祖国医学“胁痛”、“积证”等范畴，多由湿热疫毒之邪外侵，病邪残留难尽，迁延反复，加之正气不足，湿热疫毒之邪羁留不去以及情志不遂、肝气郁结等，渐致肝、脾、肾功能失调，气血运行不畅，致气血凝滞，肝络瘀阻，是一个由实转虚、由聚至积、由气入血及络的动态病变过程，且湿热与疫毒胶着难去，导致本病缠绵难愈和慢性进展。感受湿热疫毒并非是肝纤维化的唯一因素，正气虚弱，反复或持续的肝损伤才是肝纤维化形成和加重的关键因素。正如《关幼波临床经验选》中所说：“正虚邪实，气虚血瘀，以致瘀血阻滞，着而不去，凝血与痰湿蕴结，阻滞血络而成痞块”。湿热疫毒是肝纤维化的始动因素，是持续的致病因素，而体内正气不足难以御邪，湿热疫毒瘀滞肝络血分 ......