辨证治疗小儿浅表性胃炎67例
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关键词 小儿浅表性胃炎 辨证论治 湿热蕴结 寒凝气滞 胃阴不足 脾气虚
小儿浅表性胃炎是一种以胃粘膜充血、水肿、炎症、细胞浸润、上皮细胞变性、坏死，甚至糜烂、出血为主要病理变化的慢性疾病，近年来有增多的趋势。笔者从2004年5月至2006年5月，采用辨证分型治疗该病67例，取得较好疗效，现报告如下。
1、临床资料
1.1 一般资料：67例均为本院小儿科门诊患者，符合胡亚美主编《诸福棠实用儿科学》第7版及王继山等编《实用小儿胃肠病学》中关于小儿浅表性胃炎的诊断标准。其中男性36例，女性31例；年龄6～12岁之间，其中6～8岁13例，9～10岁28例，11～12岁26例；病程3～15天，平均病程9天。
1.2 辨证分型：湿热蕴结型(19例)：胃脘疼痛，嘈杂恶心，性情急躁，口渴喜冷饮，夜卧不安，大便干，舌质红、苔黄腻，脉弦数。寒凝气滞型(22例)：胃脘疼痛，得温则舒，纳少，面色苍白，舌质淡、舌苔白滑，脉细。胃阴不足型(14例)：胃脘隐痛，空腹时痛甚，不思饮食，口燥咽干，大便干结，舌红少津、苔花剥，脉细数。脾气虚型(12例)：胃脘疼痛，食后脘胀，肢体倦怠，口淡，面色萎黄，大便溏，舌胖大有齿痕、舌质淡、苔薄白，脉细或细弱。
2、治疗方法
所有病例均按照中医辨证论治。湿热蕴结型，治拟清热利湿，方选半夏泻心汤。药用：黄芩、法半夏各9g，黄连2g，干姜、枳壳、党参、陈皮各6g。寒凝气滞型，治拟温中散寒、理气和胃，方选理中汤加味。药用：党参、干姜、炒白术、白芍各9g，炙甘草5g，厚朴、香附、木香各6g。胃阴不足型，治拟养阴益胃、理气止痛，方选益胃汤加味。药用：北沙参、麦冬、生地各9g，玉竹5g，白术、白芍、延胡索各6g。脾气虚型，治拟健脾益气，方选参苓白术散加减。药用：党参、炒白术、茯苓、山药、扁豆、薏苡仁、黄芪各9g，桂枝、甘草各6g。每日1剂，水煎2次，上下午分服。7剂为1疗程。
3、治疗结果
3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中关于小儿浅表性胃炎的疗效标准。治愈：胃脘痛及相关症状消失，胃纳正常；好转：胃脘痛及相关症状明显减轻，食欲增加；无效：治疗后症状无明显减轻，或加重。
3.2 治疗结果：经2～4个疗程治疗后，各型治疗结果见表1。
4、体会
小儿浅表性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴。笔者根据其病因病机不同而辨证分治。湿热蕴结型多属过食肥甘厚味，致小儿脾胃运化失常，湿由内生，郁久化热，湿热中阻而发病。寒凝气滞型多因感受风寒，或过食生冷，致寒邪入胃，损伤脾胃，寒邪凝聚，中阳不振，气机凝滞，升降失和。胃阴不足型系热邪伤阴，或过食香燥，胃津受灼，胃阴不足，失于濡润。脾气虚型常为小儿素体虚弱，饮食失节，致损伤脾胃，运化失常。临床观察结果表明，分型辨证论治，疗效满意。, 百拇医药(韦健霞)