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编号:11645961
中西医结合治疗下肢慢性瘀血性溃疡86例
http://www.100md.com 2008年2月1日 《浙江中医杂志》 2008年第2期
     关键词 慢性瘀血性溃疡 中西医结合疗法 消肿臁疮胶囊 内治法 外治法

    下肢慢性瘀血性溃疡常继发于下肢静脉瘀血性疾病,如下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等,病程较长,常反复发作,不易治愈。笔者于2004年3月~2006年12月,采用中西医结合的方法治疗86例,取得理想疗效,现报道如下。

    1、一般资料

    共155例患者,男性92例,女性63例;年龄34~82岁,平均58.12±10.71岁;病程最短15天,最长2年。溃疡发于左下肢97例,右下肢46例,双下肢12例,同l例患者溃疡面最多有11处。溃疡面积最小1cm×1cm,最大5cm×7cm大小。上述患者随机分为两组,治疗组86例,对照组69例,两组在性别、年龄、病程、病情等方面相仿,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    2、治疗方法
, 百拇医药
    2.1 治疗组:①内治法:口服消肿臁疮胶囊(自制药),每次5粒,每天3次。功效:益气活血,利湿敛疮。药物组成:生黄芪、当归、赤芍、茯苓各15g,连翘、蒲公英、马齿苋、猪苓、白鲜皮、丹参各20g,生苡仁30g,炒皂刺、白芷、白蔹、地肤子、苦参各10g。溃疡创面疼痛、渗液多或有脓性分泌物、周围红肿者,加服活血解毒胶囊(自制药)以活血化瘀,解毒疗疮,每次5粒,每天3次。主要药物:鸡血藤、土茯苓、紫地丁各20g,玄参15g,赤芍30g,黄柏10g。②外治法:以溻渍Ⅱ号方,水煎熏洗,每日1次,每次30分钟,主要药物:紫草、川椒各15g,川芎20g,苦参30g,红花lOg,黄连25g。熏洗完毕,溃疡创面常规消毒后,以Ⅱ号红油沙条(自制)敷贴,无菌纱布包扎。主要组成:紫草log,白芷20g,轻粉12g,血竭15g,当归50g,研细末,加凡士林制成沙条,高压消毒后使用。③西药静滴:5%葡萄糖250ml配复方丹参液20ml,及5%葡萄糖250ml配β—七叶皂甙钠20mg,上述药物静脉滴注,每日1次,14天1疗程,停药5天开始下一疗程,最多用至3个疗程。
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    2.2 对照组:①西药静滴同上述方法。(2)溃疡创面常规消毒后,以0.02%呋喃西林纱条敷贴,无菌纱布包扎,每日换药1次。

    两组患者治疗1个月后,观察治疗效果,并于所有患者溃疡完全愈合后,观察愈合时间。

    3、疗效观察

    3.1 疗效标准:治愈:溃疡创面完全愈合。显效:溃疡创面明显缩小,达到75%以上。有效:溃疡创面缩小,达到25%~75%。无效:溃疡创面愈合程度小于25%。

    3.2 治疗结果:①治疗组治愈41例,显效25例,有效12例,无效8例,总有效率90.70%。对照组治愈12例,显效14例,有效17例,无效26例,总有效率62.32%。两组总有效率对比经统计学检验:x2=16.39,P<0.001,有显著性差异,治疗组亦优于对照组。②两组患者治疗1个月后,治疗组有6人、对照组有11人因其他疾病而中断治疗,未能达到溃疡面完全愈合。治疗组愈合时间7~58天,平均29.78±12.02天。对照组愈合时间12~74天,平均47.00±15.13天。两组平均愈合时间对比、经统计学检验:t=7.45,P<0.01,有显著性差异,治疗组亦优于对照组。

    4、体会

    下肢慢性瘀血性溃疡,是由于下肢瘀血性疾病造成静脉高压,交通静脉瓣膜功能不全,小腿皮下瘀血,血中含氧量降低,代谢废物堆积,日久发生皮肤营养障碍,从而出现皮肤破溃,难以愈合。本病在中医学中属“臁疮”范畴,病机为湿热下注,气滞血瘀,肌肤失养。我们应用自制中药剂内外兼治,起到了益气活血、祛湿敛疮、化腐生肌等效果。复方丹参液具有活血通络、改善微循环的作用:β—七叶皂甙钠可抗渗出、消水肿、增加静脉张力、加快静脉血回流,从而促进溃疡愈合。从治疗结果可以看出,中西药物联合应用,可以明显缩短溃疡愈合时间,提高治愈率。, http://www.100md.com(宋立峰 蔡俊刚)