封闭加弹拨治疗肱二头肌长头腱滑脱92例
关键词 肱二头肌长头腱滑脱 封闭 弹拨
肱二头肌长头腱滑脱属于中医“筋出槽”范畴。笔者自2005年3月至2007年6月，采用封闭疗法加弹拨手法治疗该病92例，获得满意疗效。现报道如下。
1 一般资料
本组92例，均为本院门诊病人。其中男38例，女54例；年龄30~67岁；病程1周~2年。临床表现均以肱二头肌长头腱附着处疼痛为主，多伴有局部肿胀、活动受限或患处轻度弹响感。慢性劳损、退行性改变所致者57例，明显暴力外伤史者35例。
2 治疗方法
2.1 封闭治疗：患者取坐位，掌心置于大腿前侧作固定。用2%利多卡因2ml加泼尼松龙12.5mg的针剂沿肱骨结节间沟压痛点处进针，至骨性结构后，退出少许，回抽无血后注射，以创口贴贴敷，按压1min。
2.2 弹拨治疗：以滚、揉、推等常用手法放松肩部、三角肌及上臂部肱二头肌与三头肌。然后用拇指指腹向外上方即与肱二头肌长头腱走行大致垂直的方向，对滑脱于结节间沟外的肱二头肌长头腱进行弹拨和推按。手法操作时应注意合理变换患侧上肢及肩关节的方向、位置，以配合弹拨手法不同方向的操作，逐渐使肱二头肌长头腱恢复到其正常解剖位置。完成弹拨治疗后，三角巾悬吊制动2周。
3 治疗结果
32例治愈(患处肿痛完全消失，活动恢复正常并无弹响感)，49例显效(患处肿痛基本消失，仅肩关节用力外展外旋时仍有轻微疼痛感)，9例有效(症状有很大改善，患侧上肢及肩关节活动时疼痛仍较明显或轻度弹响，但不影响日常工作)，2例无效(症状无明显改变，或加重)。总有效率97.8%。
4 体会
本病以肱二头肌长头腱处疼痛为主要症状，多伴有局部软组织的粘连和无菌性炎症。推拿治疗因弹拨、推按等手法对患者刺激较大，疼痛剧烈，很多患者，尤其是女性患者难以耐受。封闭治疗虽然能起到一定的消炎镇痛作用，配合推拿手法治疗，可解除病因。临床观察结果表明，两者配合疗效满意，治疗方法值得肯定。
收稿日期 2007-09-07, 百拇医药(韩利斌)
肱二头肌长头腱滑脱属于中医“筋出槽”范畴。笔者自2005年3月至2007年6月，采用封闭疗法加弹拨手法治疗该病92例，获得满意疗效。现报道如下。
1 一般资料
本组92例，均为本院门诊病人。其中男38例，女54例；年龄30~67岁；病程1周~2年。临床表现均以肱二头肌长头腱附着处疼痛为主，多伴有局部肿胀、活动受限或患处轻度弹响感。慢性劳损、退行性改变所致者57例，明显暴力外伤史者35例。
2 治疗方法
2.1 封闭治疗：患者取坐位，掌心置于大腿前侧作固定。用2%利多卡因2ml加泼尼松龙12.5mg的针剂沿肱骨结节间沟压痛点处进针，至骨性结构后，退出少许，回抽无血后注射，以创口贴贴敷，按压1min。
2.2 弹拨治疗：以滚、揉、推等常用手法放松肩部、三角肌及上臂部肱二头肌与三头肌。然后用拇指指腹向外上方即与肱二头肌长头腱走行大致垂直的方向，对滑脱于结节间沟外的肱二头肌长头腱进行弹拨和推按。手法操作时应注意合理变换患侧上肢及肩关节的方向、位置，以配合弹拨手法不同方向的操作，逐渐使肱二头肌长头腱恢复到其正常解剖位置。完成弹拨治疗后，三角巾悬吊制动2周。
3 治疗结果
32例治愈(患处肿痛完全消失，活动恢复正常并无弹响感)，49例显效(患处肿痛基本消失，仅肩关节用力外展外旋时仍有轻微疼痛感)，9例有效(症状有很大改善，患侧上肢及肩关节活动时疼痛仍较明显或轻度弹响，但不影响日常工作)，2例无效(症状无明显改变，或加重)。总有效率97.8%。
4 体会
本病以肱二头肌长头腱处疼痛为主要症状，多伴有局部软组织的粘连和无菌性炎症。推拿治疗因弹拨、推按等手法对患者刺激较大，疼痛剧烈，很多患者，尤其是女性患者难以耐受。封闭治疗虽然能起到一定的消炎镇痛作用，配合推拿手法治疗，可解除病因。临床观察结果表明，两者配合疗效满意，治疗方法值得肯定。
收稿日期 2007-09-07, 百拇医药(韩利斌)