摘要 辨舌觉属祖国医学中“舌诊”范畴。舌觉能较迅速地反映心、脾、胃等脏腑的生理功能。通过对舌觉的辨析，可以审病因，察病机，辨八纲，明病位，定脏腑，测气血，估津液，立治则，议用药，判预后。所以，舌觉在临床上具有一定的参考价值。

    关键词 舌觉 舌诊 辨证

    舌觉是指舌体的主观感觉，包括甜、淡、苦、酸、涩、辛、咸及麻、腻、痛、痒、胀、冷、热等自体感觉。前者称为舌的味觉，又称之为口味；而后者则称为舌的痛温觉。辨舌觉属于祖国医学诊断学中“舌诊”的范畴。历代医家十分重视“舌诊”，但主要重视观察舌质与舌苔，而对舌觉则考虑较少，论述也不多。笔者不揣浅陋，结合临床体会，试谈舌觉辨治，以期补舌诊之不足。

    1 历代有关舌觉的论述

    早在《内经》中就有关于“口甘”、“口苦”、“舌痛”等记载，如《素问·奇病论》云：“有病口甘者，……此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，……治之以兰，除陈气也。”又云：“有病口苦，……病名曰胆瘅。……此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦。治之以胆募俞，治在《阴阳十二官相使》中。”由此可知，《内经》中已对舌觉改变引起重视，更可贵的是指出发生舌觉变化的原因、机理及制定了相应的治疗措施，开舌觉辨治的先河。

    《伤寒论》中亦多处论及舌觉异常情况，如224条“三阳合病，……口不仁”，指出了“口不仁”(即语言不利，舌不知味)，由于胃热充斥，津液被灼所致；又如264条“少阳之为病，口苦”，这里把“口苦”作为少阳病的主证之一，以说明少阳之腑为胆，胆热上蒸则口苦。226条提到阳明病经证误治后，出现“咽燥口苦”，为里热上冲。这里例举的264条与226条都有“口苦”，但前者为胆热上蒸，后者为阳明经证误治后里热上冲，同一口苦，病机不同。

    继《内经》、《伤寒论》之后，历代医家均有所阐发。如《中藏经·论胆》有“胆胀则舌下痛”的记载；李东垣在其《脾胃论》中多次提及“口苦”、“口不知味”、“口淡”等舌觉的变化，说明或为饮食不节、或为劳役所伤、或为阳气不伸、或为胸中有寒；李时珍在《本草纲目·百病主治药·口舌门》中 ......