归脾汤治疗妇科疾病举隅
关键词 归脾汤 妇科疾病 医案
笔者近年来用归脾汤治疗妇科疾病取得满意疗效，现举案例于下。
1 月经先期
王某某，30岁。2005年7月5日初诊。患者月经先期1年，每次月经均提前10余日，量多，色淡红，行经10天左右。伴形体消瘦，面色少华，四肢不温，头晕乏力，多梦易惊，白带量多质稀无异味。舌淡、苔白，脉细。证属心脾两虚，脾不摄血。治以益气养心，健脾摄血。归脾汤加减：当归、酸枣仁各15g，白术、黄芪、龙眼肉、远志各10g，茯苓、木香、炙甘草各12g，党参、乌贼骨各18g，生牡蛎20g。7剂后，白带减少，头晕好转，续服5剂，月经来潮未提前，行经7天。随访1年无复发。
按：脾乃气血生化之源，司统血摄血，脾虚则统摄无权，血海不固，而出现经期提前，量多色淡。脾虚不能运湿，则湿浊下注而为白带。故以归脾汤补脾益气，加乌贼骨、生牡蛎收敛固涩而止血。
2 产后身痛
李某某，26岁。2006年5月17日初诊。患者2月前正常分娩后即感周身疼痛，以髋关节及膝关节疼痛明显，遇寒后疼痛加重，自觉恶风怕冷，心慌气短，困倦乏力。曾多处诊治未见好转，观其前方，多为温阳祛风胜湿之药。诊见患者形体消瘦，面色萎黄。舌淡、苔白，脉缓。证属产后气血两虚，血虚受风。治以补气养血，祛风止痛。归脾汤加减：党参、当归、杜仲各12g，黄芪20g，白术18g，茯苓、龙眼肉、肉桂、防风各15g，生姜5片，大枣7枚。7剂后，疼痛明显减轻，原方续服7剂后诸症消失。
按：妇人产后身痛，多因气血亏虚，荣卫不和，腠理不固而感受风寒之邪而致。医者不明其本，单纯施以祛风胜湿之药，故身痛不减。《临证指南医案》云：“风湿痹肿，举世皆以客邪宜散，愈治愈剧，不明先因劳倦内伤也。盖邪之所凑，其气必虚，参术益气，佐以风药，气壮托出其邪，痛斯止矣。”故以归脾汤益气养血、托邪外出，加防风祛风，杜仲强筋骨，肉桂温阳散寒。诸药合用，故疗效斐然。
收稿日期 2008-01-12, 百拇医药(王 彦 常秀生)
笔者近年来用归脾汤治疗妇科疾病取得满意疗效，现举案例于下。
1 月经先期
王某某，30岁。2005年7月5日初诊。患者月经先期1年，每次月经均提前10余日，量多，色淡红，行经10天左右。伴形体消瘦，面色少华，四肢不温，头晕乏力，多梦易惊，白带量多质稀无异味。舌淡、苔白，脉细。证属心脾两虚，脾不摄血。治以益气养心，健脾摄血。归脾汤加减：当归、酸枣仁各15g，白术、黄芪、龙眼肉、远志各10g，茯苓、木香、炙甘草各12g，党参、乌贼骨各18g，生牡蛎20g。7剂后，白带减少，头晕好转，续服5剂，月经来潮未提前，行经7天。随访1年无复发。
按：脾乃气血生化之源，司统血摄血，脾虚则统摄无权，血海不固，而出现经期提前，量多色淡。脾虚不能运湿，则湿浊下注而为白带。故以归脾汤补脾益气，加乌贼骨、生牡蛎收敛固涩而止血。
2 产后身痛
李某某，26岁。2006年5月17日初诊。患者2月前正常分娩后即感周身疼痛，以髋关节及膝关节疼痛明显，遇寒后疼痛加重，自觉恶风怕冷，心慌气短，困倦乏力。曾多处诊治未见好转，观其前方，多为温阳祛风胜湿之药。诊见患者形体消瘦，面色萎黄。舌淡、苔白，脉缓。证属产后气血两虚，血虚受风。治以补气养血，祛风止痛。归脾汤加减：党参、当归、杜仲各12g，黄芪20g，白术18g，茯苓、龙眼肉、肉桂、防风各15g，生姜5片，大枣7枚。7剂后，疼痛明显减轻，原方续服7剂后诸症消失。
按：妇人产后身痛，多因气血亏虚，荣卫不和，腠理不固而感受风寒之邪而致。医者不明其本，单纯施以祛风胜湿之药，故身痛不减。《临证指南医案》云：“风湿痹肿，举世皆以客邪宜散，愈治愈剧，不明先因劳倦内伤也。盖邪之所凑，其气必虚，参术益气，佐以风药，气壮托出其邪，痛斯止矣。”故以归脾汤益气养血、托邪外出，加防风祛风，杜仲强筋骨，肉桂温阳散寒。诸药合用，故疗效斐然。
收稿日期 2008-01-12, 百拇医药(王 彦 常秀生)