关键词 中药 心脏毒性 文献综述

    中药一向被认为具有毒副作用少、使用安全的特点，但近年来有关中药引起不良反应或药源性疾病的文献报道日趋增多，其中关于心脏毒性方面的报道更是屡见不鲜。

    心脏毒性是指在相对小的剂量和相对短的时间内，药物对心脏产生的影响生理功能或损害心肌的药效反应。现分述部分具有心脏毒性中药的生物活性成分，以及心脏毒性临床表现与产生机制。具有心脏毒性的中药大致可以分为以下4类。

    1 生物碱类

    生物碱是含氮有机碱,主要作用于中枢神经系统、自主神经系统及心血管系统。生物碱类毒性中药主要有乌头、博落回、雪上一枝蒿、马钱子、钩吻、曼陀罗、罂粟、龙葵、藜芦等。

    1.1 乌头：是毛茛科植物乌头的块根,生药中的毒性成分主要为乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等双酯型二萜类生物碱,其中乌头碱毒性最强,成人一次性口服0.2mg即可出现毒性反应,3～4mg即可致人死亡，其毒性主要表现为心血管系统毒性^[1]。

    急性乌头碱中毒可致严重室性心律失常，表现为频发多源性室性期前收缩，其中伴发多形性室性心动过速、单形性室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速多见^[2]。临床上患者的心电图表现多种多样，主要表现为多形性心律失常，以室性心律失常最多见，其严重程度与临床症状的严重程度呈正比。频发多源室性心律失常均出现在重度中毒患者中，部分轻度中毒患者可仅出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、ST-T变化和Q-T间期延长等 ......