试述仲景温心阳法在治疗津液相关疾病中的运用
摘要 津液的代谢，除了与肺脾肾三脏相关以外，尚与心联系密切。若心阳不足，则可能发生阳虚自汗、水气上冲、表证水停和阳虚水泛等津液相关疾病。因此，在此类疾病的诊治中，只要能抓住心阳(气)虚弱这一共有的病理机制，根据异病同治法则来温煦心阳，常可事半功倍。关键词 张仲景 津液相关疾病 温心阳 中医药疗法
津液在机体的代谢，主要依靠肾的气化、肺的敷布以及脾的运化。因此临床治疗津液相关疾病时，一般多从肺脾肾三脏着手。然纵观张仲景所创的诸多治水方剂，除从以上三脏论治外，对温心阳法的运用亦颇为详尽，可资借鉴，今不揣浅陋，略抒己见如下。
1 立法依据
津液的代谢，是指水液进入人体而最后又排出体外的全过程，既包括了人体对水液的摄纳、吸收，津液的转输、运行，也包括了汗液与尿液的生成、排泄。此过程涉及全身多个脏腑组织器官，并与整体的配合协调有关，除了肺脾肾，与心联系密切。《素问•气交变大论》：“岁水太过，寒气流行，邪害心火，……甚则腹胀胫肿。”表明心火受损可发生水气病。《素问•痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”说明心病可以出现水肿。《素问•宣明五气篇》说：“五脏化液，心为汗。”说明心与汗液关系密切。《金匮要略•水气病脉证并治第十四》第13条更明确提出“心水”的概念，指出“心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”心与津液的代谢之所以有如此密切的联系，主要与心阳有如下四个作用密不可分：其一，心阳有温摄汗液的功效，若心阳虚，无力摄汗，可致汗出过多；其二，心阳镇水，若心阳虚衰，镇水无权，可致下焦水饮欲逆；其三，心肺共主表，若卫表受邪，水道失畅，易使水饮四溢；其四，心为五脏六腑之大主，若肺脾肾阳虚，行水无力，可佐用温心阳之法以补其虚。因此，在津液相关疾病的诊治中，只要能抓住心阳(气)虚弱这一共有的病机，根据异病同治法则 ......
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