关键词 难治性肝硬化腹水 中西医结合疗法 临床观察

    难治性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍无减少。对于利尿剂虽未达最大剂量，腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者，亦被视为难治性腹水[1]。难治性肝硬化腹水是肝病晚期常见的严重并发症之一,病情顽固，预后较差，病死率高。笔者在临床中采用中西医结合疗法治疗本病36例，取得较好疗效，现报道如下。

    1 一般资料

    纳入观察的66例患者均为我院2006年10月～2007年10月传染内科收治的肝硬化腹水住院患者，均符合国际腹水俱乐部关于肝硬化难治性腹水的定义[2]：经限钠和利尿剂治疗无效的腹水，或经大量腹腔穿刺放腹水等治疗后利尿剂未能防止复发，4周内腹水快速回聚者，同时排除癌性、心源性、肾源性、结核性等其他性质的腹水。采用随机方法分为两组。治疗组36例中男27例，女9例；年龄为28～66岁，平均53岁；病程11个月～6.3年；乙型肝炎肝硬化32例，酒精性肝硬化4例；初次腹水者17例，2次腹水者14例，3次以上腹水者5例。同时存在不同程度的并发症，其中出血倾向(皮肤有瘀点、瘀斑)6例，肝昏迷(平均Ⅰ～Ⅱ度)2例；均为肝硬化患者肝功能Child-pugh C级[1]。对照组30例中男23例，女7例；年龄27～67岁，平均54岁；病程1.1～6.2年；乙型肝炎肝硬化27例，酒精性肝硬化3例；初次腹水者14例 ......