参苓白术散对胃癌术后患者化疗药物副作用和生活质量的影响
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摘要 目的:观察参苓白术散在减轻胃癌术后化疗药物副作用和改善生活质量方面的作用。方法:将胃癌术后化疗患者50例随机分为两组。对照组25例单纯化疗6个疗程；治疗组25例配合参苓白术散，每日1剂，水煎服，每周5剂，连用8周。观察治疗前后体重、胃肠道反应、外周血象(白细胞计数)情况。结果:两组治疗后体重、胃肠道反应、白细胞计数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌术后化疗配合参苓白术散治疗可明显减轻化疗药物的副作用，改善患者的生活质量。
关键词 抗肿瘤药 副作用 胃癌术后 参苓白术散 中医药疗法 生活质量
近年来，我院肿瘤科采用化疗配合参苓白术散加减治疗胃癌术后化疗患者25例，与单纯化疗25例作对照观察,取得了很好的疗效，现报告如下。
1 一般资料
50例胃癌患者均为行胃癌根治术后患者。随机分为两组。治疗组25例,男15例,女10例；年龄40～70岁,平均58岁；病理分型：中分化腺癌12例,低分化癌8例,高分化腺癌5例。对照组25例,男13例,女12例;年龄42～69岁,平均56岁；病理分型：中分化腺癌13例,低分化癌9例,高分化腺癌3例。两组病例一般资料比较无明显差异,P>0.05,具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组:采用OLF方案:5%葡萄糖注射液500 mL+奥沙利鉑200mg,第1日静脉滴注；0.9%氯化钠注射液250mL+四氢叶酸钙(CF)200mg,第1～5日静脉滴注；0.9%氯化钠注射液500 mL+5-FU 500mg,第1～5日静脉滴注。常规使用止吐药，每21日为1周期，共化疗6个周期。
2.2 治疗组:在对照组治疗方案基础上加用参苓白术散加减。药物组成:炙黄芪、怀山药、薏苡仁各30g，党参20g，茯苓15g，炒白术12 g，扁豆、陈皮各10 g，炙甘草、砂仁(后下)各6g。每日1剂,水煎服。每周5剂,连用8周。
2.3 观察指标及标准：对两组体重、胃肠道反应、外周血象(白细胞计数)进行观察。体重增加≥1.5 kg为增加；减轻≥1.5 kg为下降；二者之间为稳定。胃肠道反应：恶心、呕吐不能进食为重度；恶心、呕吐、饮食减少为中度；干呕未吐不影响食欲为轻度。
3 治疗结果
3.1 两组体重变化比较：治疗组体重增加12例，稳定11例，下降2例；对照组体重增加2例，稳定6例，下降17例。两组比较差异有统计学意义，P<0.05。
3.2 两组胃肠道反应比较：治疗组重度反应1例，中度9例，轻度15例；对照组重度反应15例，中度6例，轻度4例。两组比较差异有统计学意义，P<0.05。
3.3 两组治疗前后白细胞计数比较：见表1。两组治疗后白细胞计数比较，差异有统计学意义，P<0.05。
4 体会
胃癌术后辅助化疗能有效地提高胃癌患者的存活率，但化疗药物常有消化道反应及骨髓抑制等毒副反应，杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤人体的正常免疫细胞,使术后的免疫功能更加低下,所以减少化疗的毒副作用,增加人体的免疫功能，在化疗过程中显得十分必要。笔者用参苓白术散来配合化疗。方中以黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾，配伍怀山药、扁豆，佐以砂仁、薏苡仁、陈皮醒脾和胃，行气化湿，炙甘草健脾和中，调和诸药。诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，促进胃肠正常消化吸收，提高机体免疫功能。本研究表明，参苓白术散配合化疗确能有效地减轻化疗引起的恶心呕吐、纳差腹胀等消化道反应，增加患者的体重，减轻骨髓抑制，提高胃癌术后患者的生存质量。
收稿日期 2008-10-16, http://www.100md.com(费燕华 王南瑶)