苏杏芦甘汤治疗外感风热咳嗽126例
关键词 外感风热咳嗽 苏杏芦甘汤 临床观察
近年来，笔者以自拟苏杏芦甘汤治疗外感风热咳嗽126例，获效良好，现报道如下。
1 一般资料
所收治的126例均系我院门诊病人。其中，男性85例，女性41例；年龄18～55岁之间的94例，55岁以上的32例；就诊时咳嗽在1天以内的56例，2～5天的48例，5天以上的22例。所有病例临床表现为咳嗽，或伴有发热，鼻塞流涕，咽部疼痛或扁桃体红肿，舌质红、苔薄黄或黄腻，脉浮。血常规和胸部透视或摄片检查，部分病人有不同程度的白细胞、中性粒细胞增高以及肺部纹理增粗增多或炎性改变。
2 治疗方法
予自拟苏杏芦甘汤治疗，基本方：苏叶10g，杏仁12g，鲜芦根、鱼腥草各30g，僵蚕、桔梗各15g，甘草5g。辨证加减：热重者选加银花、蚤休、大青叶、黄芩；咳甚痰多者选加前胡、百部、法半夏、浙贝母；咳痰不爽者选加瓜蒌壳、竹茹；久咳不止，阴伤或汗多者去苏叶，加沙参、桑叶、麦冬、枇杷叶；咽部充血、大便秘结者选加大力子、射干、瓜蒌仁；兼夹湿邪出现呕恶、腹胀纳差、大便稀者选加藿香、陈皮、黄连、薏苡仁、炒山楂、炒谷芽。每日1剂，煎液300ml，分早中晚3次口服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：3日内咳嗽等症状体征消失，白细胞、中性粒细胞、胸部透视等检查正常；好转：5日内咳嗽等症状体征基本消失，白细胞、中性粒细胞及胸透检查明显好转；无效：5日以上咳嗽等症状体征无明显减轻，白细胞、中性粒细胞及胸透等检查无好转。
3.2 治疗结果：治愈114例，占90.5%；好转12例，占9.5%；无效0例。总有效率100%。
4 病案举例
张某，男，38岁。2006年6月15日初诊。患者平素体虚脾胃较弱，稍有不慎则易感冒咳嗽，医者每用麻黄、石膏则出现汗多而腹泻。就诊前2天因气候变化出现发热咳嗽，鼻流浊涕，咳痰黄稠，咽部疼痛，口干喜饮，腹胀纳差。舌质红、苔黄稍厚腻，脉浮数。体温38.5℃，白细胞11.6×109/L，中性粒细胞为0.79。证属外感风邪化热，湿热蕴肺所致。药用：苏叶10g，杏仁、藿香各12g，鱼腥草、鲜芦根、银花各30g，桔梗、僵蚕、蚤休、大力子各15g，薏苡仁20g，甘草5g。服上方2剂，体温及白细胞、中性粒细胞降至正常，症状明显减轻，偶有咳嗽，食欲不佳，再以原方去苏叶、僵蚕，加陈皮12g，炒谷芽20g。1剂。症状体征消失。改用玉屏风散加味调理而愈。
5 体会
外感咳嗽是临床常见病，祖国医学认为本病多由外邪侵袭肺卫，肺失清肃，肺气上逆所致。但无论风邪、寒邪皆易化热，因而外感咳嗽风热证居多，且兼寒夹湿也常并见，如果治疗不及时，或用药不当，部分病人可速变喘急，出现久咳不愈，严重则影响工作和生活。自拟苏杏芦甘汤，立足宣肺表散不伤正，清热解毒不伤中，体现既能宣，又能肃，有表里双解的功用。, http://www.100md.com(陈纪铣 漆宗灿)
近年来，笔者以自拟苏杏芦甘汤治疗外感风热咳嗽126例，获效良好，现报道如下。
1 一般资料
所收治的126例均系我院门诊病人。其中，男性85例，女性41例；年龄18～55岁之间的94例，55岁以上的32例；就诊时咳嗽在1天以内的56例，2～5天的48例，5天以上的22例。所有病例临床表现为咳嗽，或伴有发热，鼻塞流涕，咽部疼痛或扁桃体红肿，舌质红、苔薄黄或黄腻，脉浮。血常规和胸部透视或摄片检查，部分病人有不同程度的白细胞、中性粒细胞增高以及肺部纹理增粗增多或炎性改变。
2 治疗方法
予自拟苏杏芦甘汤治疗，基本方：苏叶10g，杏仁12g，鲜芦根、鱼腥草各30g，僵蚕、桔梗各15g，甘草5g。辨证加减：热重者选加银花、蚤休、大青叶、黄芩；咳甚痰多者选加前胡、百部、法半夏、浙贝母；咳痰不爽者选加瓜蒌壳、竹茹；久咳不止，阴伤或汗多者去苏叶，加沙参、桑叶、麦冬、枇杷叶；咽部充血、大便秘结者选加大力子、射干、瓜蒌仁；兼夹湿邪出现呕恶、腹胀纳差、大便稀者选加藿香、陈皮、黄连、薏苡仁、炒山楂、炒谷芽。每日1剂，煎液300ml，分早中晚3次口服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：3日内咳嗽等症状体征消失，白细胞、中性粒细胞、胸部透视等检查正常；好转：5日内咳嗽等症状体征基本消失，白细胞、中性粒细胞及胸透检查明显好转；无效：5日以上咳嗽等症状体征无明显减轻，白细胞、中性粒细胞及胸透等检查无好转。
3.2 治疗结果：治愈114例，占90.5%；好转12例，占9.5%；无效0例。总有效率100%。
4 病案举例
张某，男，38岁。2006年6月15日初诊。患者平素体虚脾胃较弱，稍有不慎则易感冒咳嗽，医者每用麻黄、石膏则出现汗多而腹泻。就诊前2天因气候变化出现发热咳嗽，鼻流浊涕，咳痰黄稠，咽部疼痛，口干喜饮，腹胀纳差。舌质红、苔黄稍厚腻，脉浮数。体温38.5℃，白细胞11.6×109/L，中性粒细胞为0.79。证属外感风邪化热，湿热蕴肺所致。药用：苏叶10g，杏仁、藿香各12g，鱼腥草、鲜芦根、银花各30g，桔梗、僵蚕、蚤休、大力子各15g，薏苡仁20g，甘草5g。服上方2剂，体温及白细胞、中性粒细胞降至正常，症状明显减轻，偶有咳嗽，食欲不佳，再以原方去苏叶、僵蚕，加陈皮12g，炒谷芽20g。1剂。症状体征消失。改用玉屏风散加味调理而愈。
5 体会
外感咳嗽是临床常见病，祖国医学认为本病多由外邪侵袭肺卫，肺失清肃，肺气上逆所致。但无论风邪、寒邪皆易化热，因而外感咳嗽风热证居多，且兼寒夹湿也常并见，如果治疗不及时，或用药不当，部分病人可速变喘急，出现久咳不愈，严重则影响工作和生活。自拟苏杏芦甘汤，立足宣肺表散不伤正，清热解毒不伤中，体现既能宣，又能肃，有表里双解的功用。, http://www.100md.com(陈纪铣 漆宗灿)