中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎40例临床观察
关键词 决明消翳汤 单疱病毒性角膜炎 中西医结合疗法
近年来，笔者运用自拟决明消翳汤联合西药治疗单疱病毒性角膜炎40例，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料
78例(92只眼)患者均为本院门诊病人。均参照《实用眼科学》、《中医病证诊断疗效标准》明确诊断。随机分为两组。治疗组40例(46只眼)，男25例(29只眼)，女15例(17眼)；年龄15～58岁，平均35.2岁；病程最短3天，最长6年，平均5.8月；初发16例(18眼)，复发24例(28眼)，视力最低0.01，最高4.9；其中树枝状角膜炎19例(21眼)，地图状角膜炎16例(20眼)，盘状角膜炎5例(5眼)。对照组38例(46只眼)，男22例(28眼)，女16例(18眼)；年龄14～56岁，平均34.6岁；病程最短3天，最长5年，平均5.6月；初发17例(19眼)，复发21例(27眼)，视力最低0.02，最高4.8；其中树枝状角膜炎15例(19眼)，地图状角膜炎17例(21眼)，盘状角膜炎6例(6眼)。两组病例一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
两组均用正大捷普滴眼液滴眼，每天6次，阿昔洛韦缓释片0.2g，口服，每日3次；聚肌胞注射液2mg，肌注，隔日1次。治疗组加服中药自拟决明消翳汤：石决明25g，决明子、谷精草各15g，金银花、蝉蜕、密蒙花、麦冬、防风、茯苓、丹皮各10g，白蒺藜12g。外感风寒加荆芥、苏叶；风热偏盛加桑叶、菊花；肝火偏盛加夏枯草、青葙子；湿热偏盛加黄芩、车前子；阴虚加北沙参、玉竹；体虚易感冒加黄芪、白术。每天1剂，水煎分服。15天为1疗程，共治疗2个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：自觉症状消失，角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，视力恢复正常；显效：自觉症状明显减轻，角膜溃疡面愈合，荧光素染色散在浅层点状着色，溃疡处趋向疤痕化，视力明显提高；有效：自觉症状减轻，角膜溃疡面缩小，水肿减轻，荧光素染色弱阳性，视力略有提高}无效：自觉症状及体征无改善。
3.2 治疗结果：两组临床疗效、视力比较。两组总有效率、治疗后视力比较，有显著性差异，均P<0.05，提示治疗组疗效明显优于对照组。
4 体会
单疱病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒I型引起，感染后病毒在三叉神经节内长期潜伏，常因感冒、发热、疲劳等机体免疫力降低时病毒活化而复发。目前对该病的治疗主要从抗病毒和提高机体免疫力两方面着手。此病属中医“聚星障”、“花翳白陷”等范畴。笔者认为，本病多因素体阴虚或热病伤阴，或气阴两虚，复感风邪、内夹肝火或湿热内壅上攻于目，体虚无力抗邪，邪气久留不解而致疾病迁延不愈或复发，为本虚标实，体虚为本，风、湿、热为标，治当扶正祛邪。方中选用石决明、决明子清热平肝；蝉蜕、谷精草、密蒙花退翳明目；白蒺藜、防风祛风散邪；金银花清热解毒泻火；丹皮凉血化瘀；茯苓健脾利湿明目；麦冬益气养阴、扶正祛邪。观察结果表明，中西医结合治疗此病能提高治愈率，缩短疗程，降低复发。, http://www.100md.com(陈 燕)
近年来，笔者运用自拟决明消翳汤联合西药治疗单疱病毒性角膜炎40例，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料
78例(92只眼)患者均为本院门诊病人。均参照《实用眼科学》、《中医病证诊断疗效标准》明确诊断。随机分为两组。治疗组40例(46只眼)，男25例(29只眼)，女15例(17眼)；年龄15～58岁，平均35.2岁；病程最短3天，最长6年，平均5.8月；初发16例(18眼)，复发24例(28眼)，视力最低0.01，最高4.9；其中树枝状角膜炎19例(21眼)，地图状角膜炎16例(20眼)，盘状角膜炎5例(5眼)。对照组38例(46只眼)，男22例(28眼)，女16例(18眼)；年龄14～56岁，平均34.6岁；病程最短3天，最长5年，平均5.6月；初发17例(19眼)，复发21例(27眼)，视力最低0.02，最高4.8；其中树枝状角膜炎15例(19眼)，地图状角膜炎17例(21眼)，盘状角膜炎6例(6眼)。两组病例一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
两组均用正大捷普滴眼液滴眼，每天6次，阿昔洛韦缓释片0.2g，口服，每日3次；聚肌胞注射液2mg，肌注，隔日1次。治疗组加服中药自拟决明消翳汤：石决明25g，决明子、谷精草各15g，金银花、蝉蜕、密蒙花、麦冬、防风、茯苓、丹皮各10g，白蒺藜12g。外感风寒加荆芥、苏叶；风热偏盛加桑叶、菊花；肝火偏盛加夏枯草、青葙子；湿热偏盛加黄芩、车前子；阴虚加北沙参、玉竹；体虚易感冒加黄芪、白术。每天1剂，水煎分服。15天为1疗程，共治疗2个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：自觉症状消失，角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，视力恢复正常；显效：自觉症状明显减轻，角膜溃疡面愈合，荧光素染色散在浅层点状着色，溃疡处趋向疤痕化，视力明显提高；有效：自觉症状减轻，角膜溃疡面缩小，水肿减轻，荧光素染色弱阳性，视力略有提高}无效：自觉症状及体征无改善。
3.2 治疗结果：两组临床疗效、视力比较。两组总有效率、治疗后视力比较，有显著性差异，均P<0.05，提示治疗组疗效明显优于对照组。
4 体会
单疱病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒I型引起，感染后病毒在三叉神经节内长期潜伏，常因感冒、发热、疲劳等机体免疫力降低时病毒活化而复发。目前对该病的治疗主要从抗病毒和提高机体免疫力两方面着手。此病属中医“聚星障”、“花翳白陷”等范畴。笔者认为，本病多因素体阴虚或热病伤阴，或气阴两虚，复感风邪、内夹肝火或湿热内壅上攻于目，体虚无力抗邪，邪气久留不解而致疾病迁延不愈或复发，为本虚标实，体虚为本，风、湿、热为标，治当扶正祛邪。方中选用石决明、决明子清热平肝；蝉蜕、谷精草、密蒙花退翳明目；白蒺藜、防风祛风散邪；金银花清热解毒泻火；丹皮凉血化瘀；茯苓健脾利湿明目；麦冬益气养阴、扶正祛邪。观察结果表明，中西医结合治疗此病能提高治愈率，缩短疗程，降低复发。, http://www.100md.com(陈 燕)