关键词 慢性肾病 从风湿论治 王永钧

    导师王永钧教授从事肾病临床50年，认为慢性原发性肾小球疾病(简称慢性肾病)的证候大多虚实兼夹，而“风湿扰肾”是常见而重要的病因、病机，且是加速病情进展的危险因素。现将王师从风湿论治本病的经验介绍如下。

    1 风湿扰肾证的理论溯源

    虽然中医典籍中未见有风湿致肾病的直接记载，但早在《内经》之“评热病论”、“奇病论”、“风论”中就已有肾风可致水湿肿满的记载，提出肾风是以病因为风(湿)、病位在肾、临床症状有面部浮肿、汗多恶风、腰脊痛等的疾病。《内经》虽仅提肾风，但湿邪为患已蕴含在水湿肿满的症状之中。《金匮要略》首先提出“风湿”证，并创制防己黄芪汤，开创了祛风除湿以消水肿的先河。《中藏经》曰：“肾风之状，但踞坐而腰脚重痛也”，《诸病源候论》云：“风邪人于少阴，则尿血”，这更为慢性肾病风湿证提供了佐证。后世医家在治疗水肿时提出“风能胜湿”理论，《时病论》日：“治湿之道非一，……亦有用羌、防、白芷之风药以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也”，为使用祛风湿药物治疗肾病水肿提供了思路。近贤章次公先生提出：“至于肾风一词，顾名思义，似乎古人也能知道这些水肿的症状，是和肾脏有关联的”。由王永炎主编的《临床中医内科学》还专辟“肾风病”一篇，认为肾风病是在。肾气亏虚的基础上，感受风邪或风邪兼夹寒、热、湿等邪而发生的一种疾病。王师则在此基础上 ......