关键词 胃脘痛 辨证论治 临床经验

    胃脘痛是指上腹部近心窝处发生疼痛的病症。可见于胃及十二指肠壶腹部溃疡、急慢性胃炎、胃下垂及胃神经官能症等疾患。虽选用的西药甚多，但治疗后每易复发，且费用较贵。笔者业医十余载，勤求古训，对胃脘痛的辨治稍有心得，验之临床，收效甚佳。兹介绍如下。

    1 基本病机，多责之土木失调

    笔者认为胃脘痛其病位虽在胃，然其基本病机多责之土木失调。盖肝为将军之官，风木之脏，体阴用阳，职司疏泄，主藏血，性喜条达而恶抑郁。脾胃属土，功能纳化水谷，职司转输精微；脾喜燥恶湿，升清而健，胃喜润恶燥，降浊而顺。在生理上，肝之疏泄能助脾土纳运健化；脾之运纳、转输精微则能荣养肝木，培其疏泄。在病理上，木失条畅，肝气郁滞，疏泄无权，易致脾胃纳运障碍，升降失调，清浊淆乱，气滞湿蕴。若食滞湿蕴，脾胃失健，或土虚湿生，中焦困阻，易致木气壅滞；脾胃亏虚，肝气易悖逆，凡此皆能壅滞气机，不通则痛，胃痛乃作。故论治胃脘痛，当把握土木失调之机，治以调理土木之法，始能奏效。

    2 审因施治，应注重虚实机转

    2.1 审因施治，主次有别：胃脘痛病因虽多，尤以气滞、食滞、湿蕴为主要致病因素 ......