关键词 张景岳 阳痿 辨证论治

    《内经》中将阳痿称为“阴痿”、“筋痿”，如《灵枢·经筋》“热则筋弛纵不收，阴痿不用”；《素问·痿论》“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿”。明代医家张景岳一改前之称谓，开始使用“阳痿”病名。在其所著之专述内科杂病的《景岳全书·杂证谟》卷中，他将阳痿作为一个独立的病证列出，分别从经义、论证、论治、述古、简易方和阳痿论列方等几方面进行了详尽的论述，形成了一套完整的辨证论治体系，理法方药皆备，迄今仍不失其指导意义。

    1 补命火阴中求阳

    《内经》中虽已建立了阳痿病因病机的理论基础，然而直至隋代巢元方提出“肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”之说，阳痿才有了具体的治疗方法。后代医家多宗此将温补肾阳成为治疗阳痿之主流大法。张景岳亦认同此观点，其认为“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷，或以七情劳倦损伤生阳之气，多致此证”。然对于产生命门火衰的病机，则提出了自己的见解，其认为“命门者，为水火之府，……，火衰其本则阳虚之证迭生，水亏其源则阴虚之病迭生，……，无水无火，皆在命门，总日阴虚之病”。“善补阳者，必于阴中求阳”，使“阳得阴助而生化无穷” ......