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编号:11819403
外感热病的“三焦四层五段六经”说
http://www.100md.com 2009年8月1日 《浙江中医杂志》 2009年第8期
     关键词 外感热病 三焦四层五段六经 医话

    伤寒与温病之辨争,向来众说纷纭,莫衷一是。伤寒家言伤寒之外无温热,温热家言江南无伤寒。这是把狭义的伤寒与温热对立起来。《难经》说:“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”《素问·热论篇》说:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”以后六经证治,皆包括一切热病而言,都是为广义的伤寒立论。然两者皆为外感热病,故后世倡寒温统一论。

    外感热病的辨证之法,通常有三焦、四层、五段、六经之说。吴鞠通著《温病条辨》倡三焦辨证,按上中下三焦论治。叶天士著《温热论》创“卫气营血”的四层辨证。乡贤祝味菊著《伤寒质难》以五段代六经,他认为:“一切外感,无论其为何种有机之邪,苟其有激,正气未有不来抵抗者,其抵抗之趋势,不外五种阶段,所谓六经证候,亦不出五段范围。……太阳为开始抵抗,少阳为抵抗不济,阳明为抵抗太过,太阴少阴同为抵抗不足,厥阴为最后之抵抗。”六经辨证为仲景之创举,后世多有发挥,《通俗伤寒论》原著俞根初,倡导“以六经钤百病,为确定之总诀。”何廉臣亦说:“仲景之六经,百病不出其范围。”至此有“三焦、四层、五段、六经”四说。

    伤寒温病之辨治,不应偏执狭见,初则虽有辛温辛凉之别,以后则应凭当前之证候以施治。陆渊雷有云:“伤寒温热都是流行性热病,若论治法则寒证用温,热证用凉。无论伤寒温热,皆不能有违此例,诚能辨证施治不误……”。

    总之,伤寒温病皆以六经为辨证之首,它不但统率外感热病的辨证,亦可应用于百病之辨证施治。, 百拇医药(沈元良)