通脉降脂汤治疗高脂血症64例
关键词 通脉降脂汤 高脂血症 临床观察
笔者自2006年开始,运用自拟通脉降脂汤治疗高脂血症64例,临床疗效颇为满意。现报告如下:
1 临床资料
64例病例来自门诊及在农民健康体检中因检验血脂异常而就诊的患者。根据1995年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》第2辑中高脂血症的临床诊断标准,在平素普通饮食情况下,近期2次(相隔2周以上)查空腹血脂,血总胆固醇(TC)≥6.0mmol/L(230mg/dl),或甘油三酯(TG)≥15.40mmol/L(140mg/dl),且排除肝、肾、内分泌疾患及药物等引起的继发性高脂血症患者。本组64例中,男42例,女22例;年龄42~76岁,平均59岁;病程最短6月,最长13年,平均4.5年;单纯TC增高者22例,单纯TG增高者25例,两项均增高者17例。
2 治疗方法
, http://www.100md.com
患者均停服其他降脂类药物,给予自拟通脉降脂汤治疗。药物组成:丹参、制首乌各30g,泽泻15g,山楂、黄芪各20g。水煎,每日1剂,温服。加味:肝肾阴亏者加熟地、枸杞子;肝阳上亢者加钩藤、草决明;痰湿内阻者加茵陈、石菖蒲;气滞血瘀者加川芎、姜黄。1个月为1疗程,治疗2个疗程后判断疗效。
3 治疗结果
依据国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》中治疗高脂血症疗效判定标准。临床控制:临床症状、体征消失,实验室各项检查恢复正常。显效:临床症状、体征基本消失,血脂检测达到以下任意1项者:TC下降≥20%,TG下降≥40%。有效:血脂检测达到以下任意1项者:TC下降≥10%但<20%,TG下降≥20%但<40%。无效:治疗后症状、体征及血脂检测无明显改善者。结果:64例中,临床控制16例,显效20例,有效23例,无效5例。总有效率92.18%。
4 典型病例
, 百拇医药
陈某,男,55岁。2007年10月20日初诊。患者诉在农民健康体检时发现血脂偏高,而来门诊就诊。感胸闷不适,血压偏高(150/92mmHg),平素嗜好烟酒,心烦易怒。舌质黯紫、苔薄黄,脉弦细。血脂检查:胆固醇7.8mmol/L,甘油三酯3.12mmol/L。证属肝肾阴亏,肝阳上亢,脉络瘀阻。治宜滋阴降火,化痰通脉。投通脉降脂汤加味:丹参、制首乌各30g,茯苓、生黄芪、山楂各20g,泽泻、钩藤、石菖蒲各15g,川芎、柴胡各10g。服药期间,忌烟酒,以低脂饮食为主,加减服药2个月,诸症消失。血脂检查正常。
5 体会
高脂血症多发于中老年人,其主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病。中医学认为:人到中年以后,肾气渐衰,肾阳肾阴皆虚,相火易妄动,致使肝阳上亢,甚则化火,火旺则克土,引起脾胃功能失调,脾肾两虚,生化乏源,血脉空虚,血行迟缓,瘀血内生。日久痰瘀互结,而形成高脂血症。进一步发展到痰湿瘀阻愈甚,最终致脉络阻塞而出现胸痹心痛等冠心病症状。治疗多采用滋阴补肾潜阳,化痰健脾利湿和补气行气化瘀等方法。
, http://www.100md.com
自拟通脉降脂汤中,丹参行气活血祛瘀,山楂消食化瘀散结,泽泻利水渗湿泄热,首乌滋肝补肾益精,黄芪补气养脾利湿。五药合用有补有泻,补而不腻,泻不伐正。既调五脏六腑,又祛血中浊邪。使脾肾得补,痰瘀得化,浊邪得除,诸症可愈。现代药理研究也证明:丹参、山楂、泽泻、首乌等药物可通过抑制人体内胆固醇和甘油三酯的吸收、分解、排泄及其在血管壁的沉积等不同途径影响血脂代谢,合用可加强降低血脂水平的作用。
6 参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第2辑)[S].1995:171.
收稿日期 2009-06-16, 百拇医药(孙法元)
笔者自2006年开始,运用自拟通脉降脂汤治疗高脂血症64例,临床疗效颇为满意。现报告如下:
1 临床资料
64例病例来自门诊及在农民健康体检中因检验血脂异常而就诊的患者。根据1995年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》第2辑中高脂血症的临床诊断标准,在平素普通饮食情况下,近期2次(相隔2周以上)查空腹血脂,血总胆固醇(TC)≥6.0mmol/L(230mg/dl),或甘油三酯(TG)≥15.40mmol/L(140mg/dl),且排除肝、肾、内分泌疾患及药物等引起的继发性高脂血症患者。本组64例中,男42例,女22例;年龄42~76岁,平均59岁;病程最短6月,最长13年,平均4.5年;单纯TC增高者22例,单纯TG增高者25例,两项均增高者17例。
2 治疗方法
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患者均停服其他降脂类药物,给予自拟通脉降脂汤治疗。药物组成:丹参、制首乌各30g,泽泻15g,山楂、黄芪各20g。水煎,每日1剂,温服。加味:肝肾阴亏者加熟地、枸杞子;肝阳上亢者加钩藤、草决明;痰湿内阻者加茵陈、石菖蒲;气滞血瘀者加川芎、姜黄。1个月为1疗程,治疗2个疗程后判断疗效。
3 治疗结果
依据国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》中治疗高脂血症疗效判定标准。临床控制:临床症状、体征消失,实验室各项检查恢复正常。显效:临床症状、体征基本消失,血脂检测达到以下任意1项者:TC下降≥20%,TG下降≥40%。有效:血脂检测达到以下任意1项者:TC下降≥10%但<20%,TG下降≥20%但<40%。无效:治疗后症状、体征及血脂检测无明显改善者。结果:64例中,临床控制16例,显效20例,有效23例,无效5例。总有效率92.18%。
4 典型病例
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陈某,男,55岁。2007年10月20日初诊。患者诉在农民健康体检时发现血脂偏高,而来门诊就诊。感胸闷不适,血压偏高(150/92mmHg),平素嗜好烟酒,心烦易怒。舌质黯紫、苔薄黄,脉弦细。血脂检查:胆固醇7.8mmol/L,甘油三酯3.12mmol/L。证属肝肾阴亏,肝阳上亢,脉络瘀阻。治宜滋阴降火,化痰通脉。投通脉降脂汤加味:丹参、制首乌各30g,茯苓、生黄芪、山楂各20g,泽泻、钩藤、石菖蒲各15g,川芎、柴胡各10g。服药期间,忌烟酒,以低脂饮食为主,加减服药2个月,诸症消失。血脂检查正常。
5 体会
高脂血症多发于中老年人,其主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病。中医学认为:人到中年以后,肾气渐衰,肾阳肾阴皆虚,相火易妄动,致使肝阳上亢,甚则化火,火旺则克土,引起脾胃功能失调,脾肾两虚,生化乏源,血脉空虚,血行迟缓,瘀血内生。日久痰瘀互结,而形成高脂血症。进一步发展到痰湿瘀阻愈甚,最终致脉络阻塞而出现胸痹心痛等冠心病症状。治疗多采用滋阴补肾潜阳,化痰健脾利湿和补气行气化瘀等方法。
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自拟通脉降脂汤中,丹参行气活血祛瘀,山楂消食化瘀散结,泽泻利水渗湿泄热,首乌滋肝补肾益精,黄芪补气养脾利湿。五药合用有补有泻,补而不腻,泻不伐正。既调五脏六腑,又祛血中浊邪。使脾肾得补,痰瘀得化,浊邪得除,诸症可愈。现代药理研究也证明:丹参、山楂、泽泻、首乌等药物可通过抑制人体内胆固醇和甘油三酯的吸收、分解、排泄及其在血管壁的沉积等不同途径影响血脂代谢,合用可加强降低血脂水平的作用。
6 参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第2辑)[S].1995:171.
收稿日期 2009-06-16, 百拇医药(孙法元)