独活效灵汤治疗膝骨关节炎70例
关键词 膝骨关节炎 独活效灵汤 临床观察
笔者自2006年1月始,运用独活效灵汤治疗膝骨关节炎70例,取得了满意疗效,报告如下。
1 一般资料
本组70例为2006年1月～2007年12月间门诊病人,其中男性28例,女性42例;年龄最小45岁,最大81岁,平均63岁;病程半年以内的20例,半年～1年15例,1～2年16例,2～5年12例,5年以上7例。诊断标准依据1994年美国大学风湿病诊断及治疗标准委员会的骨关节炎分会制定的膝关节骨关节炎诊断和治疗标准[1]:①临床表现中各项、滑液分析为典型骨关节炎表现;②X线检查见关节间隙变狭窄,关节边缘骨赘形成及软骨下区骨质硬化。
2 治疗方法
独活效灵汤以独活寄生汤合活络效灵丹化裁而成,药用:独活、丹参各15g,桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄、仙灵脾、威灵仙各10g,乳香、没药各5g等。加减:寒邪偏盛者,酌加附子、桂枝以温阳散寒;湿邪偏盛者,去地黄,酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;正虚不甚者,可减地黄、人参;疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、全蝎等以助搜风通络止痛。治疗期间减少站立行走、负重活动,避免受凉。治疗10天为1个疗程,一般用1～4个疗程,完成4个疗程统计结果。
3 治疗结果
痊愈(膝部疼痛、压痛完全消失,活动功能障碍消失)38例,好转(膝部疼痛、压痛减轻,活动功能轻度受限)31例,无效(疼痛、压痛、活动功能障碍均无改善)1例。治愈的38例半年后随访,复发3例,经前法复治2疗程,症状消失。好转的31例中复发3例,经前法1~2疗程治疗,症状亦有所好转。复发者都是因为过度站立行走、负重活动或是受凉等造成。
4 体会
骨关节炎是临床常见病,系多种原因引起关节软骨非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成所致,其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发,临床以膝骨关节炎最为常见。现代中医学认为,骨关节炎属于痹证、骨痹范畴,是本虚标实之证。膝骨关节炎发病多因患者禀赋虚弱,或年老或大病后,致精气亏损,肾气不足,骨骼失充等所致,膝为诸筋会集之处,故称膝为筋之府,故而膝关节为骨关节炎多发部位。独活效灵汤由独活寄生汤合活络效灵丹化裁而成,具有祛风除湿、宣痹止痛的作用。
5 参考文献
[1]徐卫东,吴岳嵩主编.骨关节炎的诊断与治疗[M].上海:第二军医大学出版社,2004:1.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:575.
收稿日期 2009-02-19, 百拇医药(王爱民)
笔者自2006年1月始,运用独活效灵汤治疗膝骨关节炎70例,取得了满意疗效,报告如下。
1 一般资料
本组70例为2006年1月～2007年12月间门诊病人,其中男性28例,女性42例;年龄最小45岁,最大81岁,平均63岁;病程半年以内的20例,半年～1年15例,1～2年16例,2～5年12例,5年以上7例。诊断标准依据1994年美国大学风湿病诊断及治疗标准委员会的骨关节炎分会制定的膝关节骨关节炎诊断和治疗标准[1]:①临床表现中各项、滑液分析为典型骨关节炎表现;②X线检查见关节间隙变狭窄,关节边缘骨赘形成及软骨下区骨质硬化。
2 治疗方法
独活效灵汤以独活寄生汤合活络效灵丹化裁而成,药用:独活、丹参各15g,桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄、仙灵脾、威灵仙各10g,乳香、没药各5g等。加减:寒邪偏盛者,酌加附子、桂枝以温阳散寒;湿邪偏盛者,去地黄,酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;正虚不甚者,可减地黄、人参;疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、全蝎等以助搜风通络止痛。治疗期间减少站立行走、负重活动,避免受凉。治疗10天为1个疗程,一般用1～4个疗程,完成4个疗程统计结果。
3 治疗结果
痊愈(膝部疼痛、压痛完全消失,活动功能障碍消失)38例,好转(膝部疼痛、压痛减轻,活动功能轻度受限)31例,无效(疼痛、压痛、活动功能障碍均无改善)1例。治愈的38例半年后随访,复发3例,经前法复治2疗程,症状消失。好转的31例中复发3例,经前法1~2疗程治疗,症状亦有所好转。复发者都是因为过度站立行走、负重活动或是受凉等造成。
4 体会
骨关节炎是临床常见病,系多种原因引起关节软骨非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成所致,其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发,临床以膝骨关节炎最为常见。现代中医学认为,骨关节炎属于痹证、骨痹范畴,是本虚标实之证。膝骨关节炎发病多因患者禀赋虚弱,或年老或大病后,致精气亏损,肾气不足,骨骼失充等所致,膝为诸筋会集之处,故称膝为筋之府,故而膝关节为骨关节炎多发部位。独活效灵汤由独活寄生汤合活络效灵丹化裁而成,具有祛风除湿、宣痹止痛的作用。
5 参考文献
[1]徐卫东,吴岳嵩主编.骨关节炎的诊断与治疗[M].上海:第二军医大学出版社,2004:1.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:575.
收稿日期 2009-02-19, 百拇医药(王爱民)