外感后遗咳嗽治疗体会
关键词 外感后遗咳嗽 中医药疗法 临证体会
外感后遗咳嗽,多为感受时邪后,经十余天或数月余,表邪已罢,入里之邪滞留肺中不解,与内热痰饮互结,阻碍气机,肺气不宣而致。其表现为咳声连连不已,或顿咳气急、胁胸震痛,或夜间咳剧,甚则不能平卧、声嘶、少气,痰多粘稠或白痰,或大便干燥,或伴有轻微头痛、鼻塞、口干、面赤、烦躁。舌淡、苔白黄腻,脉沉细或弦滑。外感后遗咳嗽的治疗,单用解表治咳方法已难以奏效,且久咳伤损肺气,或邪传大肠,使病情更加复杂,故治疗当以宣肺疏解、敛肺养血并用,化痰止咳同施。笔者习用自拟方夏胶止咳汤,药用:半夏、杏仁各10g,阿胶15g,紫苏、乌梅各12g,甘草、煨诃子、桔梗各5g,生姜3片。方中半夏、杏仁燥湿化痰,止咳,开肺气;紫苏、生姜、甘草疏表和里;阿胶、乌梅、诃子养血,收敛肺金;桔梗开提肺气,载药上行。本方意在一开一收,开者去邪气,收者保正气,邪尽而正不耗,共奏疏表、敛肺、止咳、化痰之功。若痰黄者,加桑皮、黄芩,清肺热,化痰;痰阻,咳中不易咯出而痒者,加地龙,祛风通络止咳;痰粘者,加旋覆花,降气化痰,也可用茯苓、陈皮,健脾化痰;干咳无痰者,加麦冬、北沙参,养阴,补肺气;夜咳尤甚,可重用当归,养血益阴;大便干燥或秘结及邪传大肠,蕴热耗液,腑气不通者,加大黄,清热通肠。
笔者临床三十多年来,采用夏胶止咳汤治疗外感后遗咳嗽,止咳效果令人满意。如治郭某某,男,45岁。感冒后咳嗽2月余。经抗生素静脉滴注与口服治疗疗效欠佳,咳嗽夜间尤甚,痰黄而粘,纳可,口干苦,二便如常。舌红、苔黄,脉弦滑。证属肺热蕴结而成,治宜清热宣肺,敛肺止咳。方用夏胶止咳汤加味,处方:半夏、煨诃子各6g,紫苏、杏仁、黄芩、桑皮各10g,乌梅12g,阿胶、当归各15g,生甘草、桔梗各5g,生姜3片。每日1剂。水煎温服。煎服3剂后,诸症大减,口干、夜间咳嗽已愈。再以原方去当归,加天花粉15g,服药7剂而愈。
收稿日期 2009-06-16, 百拇医药(倪永华)
外感后遗咳嗽,多为感受时邪后,经十余天或数月余,表邪已罢,入里之邪滞留肺中不解,与内热痰饮互结,阻碍气机,肺气不宣而致。其表现为咳声连连不已,或顿咳气急、胁胸震痛,或夜间咳剧,甚则不能平卧、声嘶、少气,痰多粘稠或白痰,或大便干燥,或伴有轻微头痛、鼻塞、口干、面赤、烦躁。舌淡、苔白黄腻,脉沉细或弦滑。外感后遗咳嗽的治疗,单用解表治咳方法已难以奏效,且久咳伤损肺气,或邪传大肠,使病情更加复杂,故治疗当以宣肺疏解、敛肺养血并用,化痰止咳同施。笔者习用自拟方夏胶止咳汤,药用:半夏、杏仁各10g,阿胶15g,紫苏、乌梅各12g,甘草、煨诃子、桔梗各5g,生姜3片。方中半夏、杏仁燥湿化痰,止咳,开肺气;紫苏、生姜、甘草疏表和里;阿胶、乌梅、诃子养血,收敛肺金;桔梗开提肺气,载药上行。本方意在一开一收,开者去邪气,收者保正气,邪尽而正不耗,共奏疏表、敛肺、止咳、化痰之功。若痰黄者,加桑皮、黄芩,清肺热,化痰;痰阻,咳中不易咯出而痒者,加地龙,祛风通络止咳;痰粘者,加旋覆花,降气化痰,也可用茯苓、陈皮,健脾化痰;干咳无痰者,加麦冬、北沙参,养阴,补肺气;夜咳尤甚,可重用当归,养血益阴;大便干燥或秘结及邪传大肠,蕴热耗液,腑气不通者,加大黄,清热通肠。
笔者临床三十多年来,采用夏胶止咳汤治疗外感后遗咳嗽,止咳效果令人满意。如治郭某某,男,45岁。感冒后咳嗽2月余。经抗生素静脉滴注与口服治疗疗效欠佳,咳嗽夜间尤甚,痰黄而粘,纳可,口干苦,二便如常。舌红、苔黄,脉弦滑。证属肺热蕴结而成,治宜清热宣肺,敛肺止咳。方用夏胶止咳汤加味,处方:半夏、煨诃子各6g,紫苏、杏仁、黄芩、桑皮各10g,乌梅12g,阿胶、当归各15g,生甘草、桔梗各5g,生姜3片。每日1剂。水煎温服。煎服3剂后,诸症大减,口干、夜间咳嗽已愈。再以原方去当归,加天花粉15g,服药7剂而愈。
收稿日期 2009-06-16, 百拇医药(倪永华)