关键词 黄连温胆汤 临证体会 医案

    笔者临证喜用黄连温胆汤化裁，体会本方可治疗多种疾病，如精神疾病、神经系统疾病、心脑血管系统疾病、内分泌代谢疾病、呼吸系统疾病、妇科杂病等，对胃肠肝胆疾病取效尤好，其中伴有神志症状的功能性胃肠疾病，适时投以本方，往往可收意外之效。

    1 黄连温胆汤药物组成

    要说黄连温胆汤的临床应用，先要理解其组方含义。黄连温胆汤方出清代陆廷珍的《六因条辨》，其载：“伤暑汗出，身不大热，而舌黄腻，烦闷欲呕，此邪踞肺胃，留恋不解。宜用黄连温胆汤，苦降辛通，为流动之品，仍冀汗解也。此条汗出而不大热，是卫分之邪既解，但舌黄欲呕，又为邪阻肺胃，气分未清。用温胆汤辛以通阳，加黄连苦以降逆。不用甘酸腻浊，恐留连不楚耳。”陆氏认为，暑湿所伤，痰热留恋，以致烦闷欲呕，汗出，身不大热，舌黄腻，治当清热利湿，化痰降逆，宜用黄连温胆汤，取温胆汤辛通，加黄连苦降。

    至于黄连温胆汤的具体药物组成，后世各有说法，原因是温胆汤的组方至少有两个版本。一是见于唐代孙思邈著的《备急千金要方》，谓温胆汤“治大病后，虚烦，不得眠”，药由半夏、陈皮、枳实、竹茹、甘草、生姜组成。唐代王焘编撰的《外台秘要》中亦有收载，并标明其方源于《集验方》“第三卷中，而《集验方》乃南北朝名医姚僧垣(公元499-583年)所撰，不妨称之为姚氏温胆汤 ......