祝光礼治疗心房颤动经验探析
关键词 心房颤动 辨证论治 祝光礼 临床经验吾师祝光礼主任医师,从事中西医结合心脑血管疾病临床工作几十年,积累了丰富的经验。兹就祝师治疗心房颤动(简称房颤)的经验,介绍如下。
1 病因病机
祝师认为,房颤属中医“心悸”范畴,患者自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主,脉象参伍不调等,临床一般多呈阵发性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常与失眠同时并见。多系高血压病、冠心病、风湿性心脏病等所致,部分无病因可寻,为特发性房颤。“心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉。”五脏之病变累及心,或邪气犯心,均可导致心房颤动,其病位在心,涉及五脏。本脏自病者,或责之于实,求诸于痰结、瘀阻、水气凌心诸因;或归于虚,缘由气血阴阳之不足。它病累及所致者,从肝、脾、肺、肾中探求。
2 辨证分型
2.1 气阴两虚型:祝师观察到无明显器质性心脏病之心房颤动,表现为心悸不宁,时作时止,心烦不寐,头晕目眩,神疲乏力。舌红中裂、边有齿痕、苔薄,脉细。选用自制麦芪口服液,由黄芪300g,麦冬、党参、石斛各200g,五味子100g,太子参120g,煎制成1000ml的溶液,每次20ml,每天2～3次;或用天王补心丹加减:太子参、炙黄芪、枸杞子、杭白芍、当归各15g,夜交藤、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁各12g,五味子9g,远志、桔梗各5g等。兼阳浮于上,加生龙骨、生牡蛎、灵磁石(先煎)、淮小麦、辰茯苓、辰灯芯,增加酸枣仁剂量;兼脾虚不运,加茯苓、白术;若心火太旺,加黄连以直折之;若有汗出,可重用淮小麦,加用穞豆衣、糯稻根,改生龙骨、生牡蛎为煅龙骨、煅牡蛎;伴胃热肠寒者,先予半夏泻心汤加减调理肠胃,嗣后再用天王补心丹加减治疗 ......
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