补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗慢性肾病蛋白尿30例
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关键词 慢性肾病 蛋白尿 补脾胃泻阴火升阳汤
笔者自2006年5月~2009年4月,应用李东垣名方补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗慢性肾病蛋白尿属脾胃虚弱、湿热下注者30例,发现其有较确切地消除蛋白尿的作用 ,现报道如下。
1 一般资料
60例均符合陈灏珠《实用内科学》第12版的慢性肾病的诊断标准,且24小时尿蛋白定量>1.0g,肾功能正常,舌质淡、有齿痕、苔黄腻。排除伴发严重心脑血管、肝脏、血液系统疾病及精神病患者。其中男性26例,女性34例;年龄18~70岁;病程1个月~3年。原发病:慢性肾小球肾炎32例,糖尿病肾病10例,高血压肾病12例,原发性肾病综合征6例。其中伴有高血压24例,应用钙离子拮抗剂(硝苯地平缓释片或非洛地平片)治疗。随机分为治疗组与对照组各30例,两组间病种、年龄、病程、24小时尿蛋白定量等比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组:在治疗原发病的基础上,给予补脾胃泻阴火升阳汤加减:党参、生黄芪各15g,炙甘草、升麻各6g,柴胡、羌活、黄柏、炒白术、怀牛膝、苍术各10g,石韦、白茅根、白花蛇舌草各30g。每日1剂,水煎200ml,早晚两次温服。疗程12周。
2.2 对照组:在治疗原发病的基础上,给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾片,每次50~100mg,每日1次。疗程12周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。完全缓解:24小时尿蛋白定量≤0.2g;基本缓解:24小时尿蛋白减少≥50%;有效:24小时尿蛋白减少25%~49%;无效:24小时尿蛋白减少<25%。
3.2 治疗结果:两组临床疗效比较,详见表1;两 组治疗前后24小时尿蛋白定量(UAE)、血浆蛋白(TP)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)比较,详见表2。
4 体会
补脾胃泻阴火升阳汤源自《脾胃论》,用于治疗脾胃虚弱、清阳不升、湿热下注所致的疾病。笔者将之应用于慢性肾炎蛋白尿之属于上述病机者,所用方中党参、黄芪、白术健脾益气;升麻、柴胡升阳袪湿;羌活、苍术祛湿健脾;黄柏清热坚阴;石韦、白茅根、白花蛇舌草清热利湿;怀牛膝引药下行,合黄柏、苍术善治湿热下注;甘草调和诸药。以东垣名方为主,加减应用,共奏补益脾胃、升阳袪湿、泻火坚阴之功。
收稿日期 2009-09-02
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