中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床观察
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关键词 肝硬化腹水 消鼓利水汤 辨证分型 中西医结合疗法
笔者自2007年1月～2009年6月采用中西医结合治疗肝硬化腹水77例,并与西药治疗35例对照,取得了较为满意的疗效,现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:112例中男83例,女29例;年龄30～76岁;病程2～21年;肝炎后肝硬化90例,酒精性肝硬化19例,药物性肝硬化3例。随机分为治疗Ⅰ组39例,治疗Ⅱ组38例,对照组35例。三组患者在性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准:参照肝硬化腹水的诊断及鉴别诊断[1]和《临床肝脏病学》[2]等制定:①有肝病或长期饮酒或长期使用损肝药物等病史;②有腹胀、乏力、纳差、浮肿、出血等症状;③有肝病和腹水的体征;④B超或CT检查有中等量以上腹水,并有肝硬化影像学征象;⑤肝功能有不同程度的损害;⑥腹腔穿刺腹水检查符合肝硬化腹水。
2 治疗方法
2.1 对照组:采用常规的保肝,如还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等以及利尿、补充白蛋白等治疗。
2.2 治疗Ⅰ组:在上述治疗的基础上,采用辨证论治,气滞湿阻(柴胡疏肝散加减)、寒湿困脾(实脾饮加减)、湿热蕴结(中满分消丸加减)、肝脾血瘀(调营饮加减)、脾肾阳虚(附子理中汤合五苓散加减)、肝肾阴虚(猪苓汤合膈下逐瘀汤加减) ......
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