摘要 通过对非霍奇金淋巴瘤化疗后、下肢静脉曲张、白细胞减少症三则临床病案的举例分析,介绍史亦谦运用黄芪桂枝五物汤的经验。

    关键词 黄芪桂枝五物汤 非霍奇金淋巴瘤 下肢静脉曲张 白细胞减少症

    黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》之血痹虚劳病篇,原文为“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”治疗因营卫气血不足,阳不足而阴为痹所致的血痹重症,其特征以局部肌肤麻木不仁为主。此方可视为桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪而成。方中黄芪甘温益气,倍生姜助桂枝以通阳行痹,芍药和营理血,生姜、大枣调和营卫,诸药相合,温、补、通、调并用,共奏益气通阳,和营行痹之效。史亦谦教授师从已故中医名家吴颂康教授,从事中医临床已30余年,学验俱丰,常用此方化裁治疗多种病证,疗效显著。现择验案介绍如下。

    1 非霍奇金淋巴瘤化疗后

    沈某,男,76岁。退休工人。2009年8月1日初诊。患者于第6次化疗后出现恶风寒,晨起出冷汗较多,双脚麻木时作,遇冷则加重,以热水浸泡后可缓减。诊见:精神可,胃纳尚调,大便秘,舌淡边有瘀斑、苔薄白,脉缓。查体:体表淋巴结未及肿大。西医诊断:非霍奇金淋巴瘤。中医诊断:血痹。辨证属营卫不足,阴血涩滞。治以调养营卫,和血通痹。方药:黄芪、瓜蒌皮、瓜蒌仁、蚤休、三叶青、当归、猫爪草各15g,桂枝9g,生姜5片,生晒参6g,白芍、鲜铁皮石斛各12g,肉苁蓉、丹参、红枣各30g,米仁45g ......