手法按揉风池为主治疗颈性头痛34例观察
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关键词 颈性头痛 按揉风池 手法 临床观察
颈性头痛是由于颈椎病变引起的一种间歇或持续发作,疼痛部位以头部为主的功能性疼痛症侯群。笔者于2004到2009年间,采用风池穴按揉为主的手法治疗该病34例,取效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择:诊断标准参照第二届全国颈椎病专题座谈会纪要[1]和国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行诊断,包括:①头痛以单侧或双侧颞部、后枕部为主,呈胀痛、跳痛、隐痛或牵扯样痛,多为持续性、阵发性加重;②伴有颈肩部不适,或失眠、眩晕等症状,或有颈部活动受限;③C1-C4棘突旁压痛明显,或(和)伴肌肉紧张,条索状阳性反应物存在;④X线或(和)MRI检查提示有典型的颈椎病变表现;⑤TCD检测提示有单侧或双侧椎动脉血流异常。符合上述条件①④⑤项或②③项为纳入标准;并排除偏头痛、原发性枕大神经痛、外伤、颅内病变、贫血、中风等引起的头痛。
1.2 一般资料:96例患者中,男59例,女37例;年龄最大73岁,最小19岁,平均41.5岁;病程最长2年,最短3天。随机分为治疗组、对照组1、对照组2共3组,分别采用了规范化风池穴按揉为主的手法、常规推拿手法及药物3种治疗方法,基本资料见表1,3组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
表1 3组一般资料
组别例数男/女平均年龄(岁)平均病程(天)TCD检测加快/减慢影像学检查颈椎紊乱/颈椎间盘突出
治疗组3421/1336.7±4.889.6±11.320/1422/11
对照组13320/1337.2±5.595.4±9.718/1519/12
对照组22918/1140.2±3.1102.3±7.517/1218/10
基金项目:浙江省中医(中西医结合)单病种诊疗规范研究计划颈性头痛诊疗规范研究,编号:2007GA027
2 治疗方法
2.1 治疗组:风池穴按揉为主的手法治疗。穴位选择:取患侧风池穴,双侧头痛取双侧风池穴;手法选择:拇指按揉法,定点旋转整复手法;操作方法:拇指按揉法以指端垂直按压风池穴,罗纹面向上或向内上方向,用力一定力度施以按法,并以患者能耐受为度,结合揉法作一紧一松交替操作,时间5～10分钟;有局部棘突偏歪、关节错位、失稳等情况加用定点旋转整复手法,记录治疗前后的症状、体征及影像学等治疗参数 ......
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