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编号:12751378
章次公先生用附子治湿温心法(2)
http://www.100md.com 2016年4月2日 《浙江中医杂志》 2010年第5期
     三诊:神志仍旧迷蒙,热度与脉搏仍旧高涨,病在危殆中。炮附块6g,鲜生地30g,陈胆星6g,鲜菖蒲6g,党参9g,麦冬9g,郁金4.5g,茯神9g。

    四诊:热虽稽留不退,脉渐次下降,谵语亦减。此证之最严重在谵语之频,脉之细数,此而能稳定,便有转机。上方加远志6g,带心川贝2.4g。

    五诊:热往下挫,神志亦渐清晰,伤寒极期有进步,大有转危为安之望。炮附块4.5g,制首乌15g,鲜生地30g,带心川贝2.4g,玉竹12g,麦冬9g,知母9g,远志9g,郁金4.5g,鲜菖蒲9g。

    按:本案患者为重症伤寒并发肠出血,初诊时先生用黄柏、白槿花、银花炭、马齿苋等清泄肠热、止血,至宝丹、鲜石菖蒲开窍、安神、解毒。二诊时便血虽止,然面色黄晦,脉象细数,此与“终日谵语不休,神烦不宁”之见证南辕北辙,面色、脉象为正气不支,而谵语、神烦,为邪气方张,先生考虑到,正气为本,邪气为末,“此严重之湿温症”,处此紧要关头,如专一祛邪而不扶其正,是为本末倒置。于是毅然用全真一气汤原方,以温阳、益气、滋阴,重在扶正,正胜则邪自却。三诊时脉证与二诊时相仿,故仍用原方略事增损。至四、五诊时症情日有转机。六诊身热已退,症情日臻坦途,即撤去附子 ......
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