钟坚应用活血化瘀法治验举隅
关键词 活血化瘀法 医案 钟坚活血化瘀法是血瘀证的治疗总则,在临证时要根据形成瘀血的不同原因和兼挟证,需结合疏风、清热、凉血、泻火、理气、利湿、益气、滋阴、温阳、散寒等治疗,才能取得预期的疗效。钟坚系衢州市中医院主任中医师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,学验俱丰,擅长于疑难杂证的诊治。钟坚致力于活血化瘀的临床应用研究20余年,对许多疑难杂证在辨证论治的基础上,灵活运用活血化瘀法,疗效显著,现择其验案5则,与同道共飨。
1 紫斑(过敏性紫癜)
王某,男,16岁,学生。2003年3月30日初诊。因四肢反复出现红点、紫斑、关节疼痛半个月,诊断为过敏性紫癜。发病前10天曾患上呼吸道感染,咽痛、发热。发病后曾在他院住院治疗,经赛庚啶口服,静脉用地塞米松、葡萄糖酸钙等治疗,四肢肢仍有反复发作红点、紫斑,大小不等,下肢及臀部融合成片,伴两下肢关节疼痛和轻度腹痛。刻诊:四肢及臀部泛发出血性皮疹,压之不退色,部分融合成片,两膝、踝关节轻度肿胀,有压痛。实验室检查:血白细胞12.3×109/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞12%,嗜酸性粒细胞7%,血小板计数122×109/L,血沉36mm/h,尿常规正常。舌边尖红、苔薄白腻,脉滑。诊断为紫斑(过敏性紫癜),治拟疏风清热、活血化瘀。银花、连翘、蝉衣、荆芥、防风、川牛膝、苍术、羌活、独活各10g,地龙12g,丹参、车前子各15g、红花6g,生薏苡仁20g,生甘草5g。7剂。每日1剂,水煎分早晚服用。4月6日复诊,药后皮疹消失,两下肢关节肿痛已瘥。原方去银花、连翘加生黄芪、太子参各15g,炒白术10g,再服14剂,共服药21剂。2年后随访,未再复发。
按:过敏性紫癜属中医紫癜、发斑、血证范畴 ......
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