关键词 糖尿病 湿证 阴虚燥热

    糖尿病的主要病机是阴虚燥热，一般病程较长。在患病过程中，由于湿邪外侵或湿自内生，常有兼湿的证候。燥湿同病，论治殊途，组方遣药或清或燥，往往有顾此失彼之虑，处理不当则变证丛生。今兹就个人临证所得，略陈管见。

    1 湿邪外侵，宜芳香宣透

    外感雨露之湿或时令湿邪，湿伏肌表，肺卫失宣，腠理开合失司，多见恶寒、身热不扬、午后热甚、头胀、咳嗽、身重肢困、胸脘痞闷。苔白腻，脉濡缓或濡数。治宜芳香宣透。药用：大豆卷、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、佩兰、瓜蒌皮、郁金、法半夏、川朴、茯苓、神曲、扁豆衣等。风寒甚者重用辛香之品，如苏叶、藿香、荆芥、白芷；风热甚者重用清泄之品，如连翘、薄荷、山栀、竹叶；暑湿袭表者加香薷、薄荷叶、鸡苏散；口渴甚者加生石膏、天花粉。须步步顾护肺阴，选用桑叶、南沙参、北沙参、鲜石斛等。

    如治李某，男，43岁。2005年7月6日就诊。患糖尿病15年，曾服用优降糖、降糖灵，现用二甲双胍控制，空腹血糖维持在7.5～8.7mmol/L。近日因外感暑湿，引发宿恙，症见口渴多饮多尿、身热(体温38.7℃)、体倦、恶风少汗、胸脘痞闷、恶心作呕、纳谷不香、头痛如劈。舌边红、苔白腻，脉濡数。实验室检查：尿糖，空腹血糖17.5mmol/L，糖化血红蛋白7.9%。此由燥热伤阴，外感暑湿。治以辛凉宣透 ......