两地汤加减治疗围绝经期综合征85例
关键词 两地汤 围绝经期综合征 临床观察
笔者2005年10月～2009年10月运用两地汤加减治疗围绝经期综合征85例，获得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：170例均为本院门诊病人，随机分为两组，治疗组85例中，年龄41～58岁；病程1～8年。对照组85例中，年龄41～59岁；病程1～8年。两组患者年龄、病程等比较无显著性差异(P>O，05)。
1.2 诊断标准：根据《妇科疾病诊断标准》有关女性围绝经期综合征诊断标准拟订：年龄在40～60岁之间；症状除月经失调外，具有烘热汗出、潮热面红、头晕耳鸣、手足心热、烦躁易怒、心悸失眠、情志异常、记忆力减退、血压波动等；雌二醇水平下降，促卵泡生成素、促黄体生成素水平升高。中医诊断标准根据《中医妇产科学》月经病中有关绝经前后诸证肾阴虚证之诊断标准拟订。
, 百拇医药
1.3 排除标准：高血压病、更年期精神病及服用两地汤之前3个月曾服用治疗围绝经期综合征的中药、西药及保健品者。
2 治疗方法
2.1 治疗组：两地汤加减：炒生地、地骨皮、墨旱莲、女贞子各15g，白芍12g，麦冬、玄参各10g。加减：汗多者加浮小麦、牡蛎各15g；烦躁易怒者加生龟版15g；心悸者加磁石、夜交藤各20g，远志12g；头痛、高血压者加天麻、白蒺藜、珍珠母各15g；皮肤蚁走感加赤芍12g，防风、蝉蜕各10g。每日1剂，水煎服。
2.2 对照组：给予谷维素片10mg，每日3次。
两组均以连续治疗3个月为1疗程。在药物治疗的同时配合心理疏导治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：参照《中医妇产科学》疗效判定标准。痊愈：症状完全消失，停止治疗3个月未见反复者；显效：主症如腰膝酸软乏力、烘热汗出、心烦易怒等基本消失，停止治疗4周未复发者；有效：症状改善或个别主症消失，停药1周未复发者；无效：症状无改善，甚至加重者。
, 百拇医药
3.2 治疗结果：经治疗1个疗程后，治疗组85例，痊愈35例，显效31例，有效13例，无效6例，总有效率92.94%；对照组85例，痊愈15例，显效17例，有效31例，无效22例，总有效率74.12%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。
4 病案举例
某女，50岁，教师。2007年7月10日就诊。患者近2年来月经紊乱，数月一转，近半年来出现潮热汗出，情志抑郁，心烦寐劣，盗汗，有时头晕耳鸣，乏力。舌红、少苔，脉细数。多项检查未见异常。诊断为围绝经期综合征，证属肾阴亏虚、肝气郁结。治宜滋阴清热、疏肝理气。两地汤加减：生地、地骨皮、墨旱莲、女贞子、生龟版各15g，白芍、远志各12g，夜交藤20g，麦冬、玄参、夏枯草、广郁金各10g。同时配合心理疏导治疗。7剂后即自觉精神好转，潮热汗出减少，夜寐改善，但仍觉心烦、口苦，此乃郁久化热，前方加山栀、黄芩、丹皮各10g，又进10剂后，诸症大减，效不更方，续服7剂，诸症均消。随访半年未见复发。
, http://www.100md.com
5 体会
围绝经期综合征属中医“经断前后诸症”的范畴。《内经》云：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少……地道不通，故形坏而无子。”明确指出肾气的盛衰决定着天癸的至与竭，以及月经的来潮与闭止。女子年界绝经之期，常为肾阴虚少，冲任脉虚，使阴阳失去平衡；且妇女一生因经、孕、产、乳数伤于血，又因工作学习压力较大等，易致心火独亢，精血暗耗，肾阴益亏，因而在绝经前后出现诸多症状。故笔者采用两地汤加减治之，方中生地滋阴清热而不腻；玄参补肾水、降虚火；地骨皮清虚热；白芍和血敛阴；麦冬养阴增液、清心除烦；女贞子、墨旱莲补肝肾之阴。诸药同用，共奏滋肾壮水、清热泻火之功，正与围绝经期综合征病机相吻合，故用之有效。
6 参考文献
[1]来佩硎.妇科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：330-333.
[2]刘敏如，谭万信.中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社.2001，405-410., 百拇医药(陈 宏)
笔者2005年10月～2009年10月运用两地汤加减治疗围绝经期综合征85例，获得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：170例均为本院门诊病人，随机分为两组，治疗组85例中，年龄41～58岁；病程1～8年。对照组85例中，年龄41～59岁；病程1～8年。两组患者年龄、病程等比较无显著性差异(P>O，05)。
1.2 诊断标准：根据《妇科疾病诊断标准》有关女性围绝经期综合征诊断标准拟订：年龄在40～60岁之间；症状除月经失调外，具有烘热汗出、潮热面红、头晕耳鸣、手足心热、烦躁易怒、心悸失眠、情志异常、记忆力减退、血压波动等；雌二醇水平下降，促卵泡生成素、促黄体生成素水平升高。中医诊断标准根据《中医妇产科学》月经病中有关绝经前后诸证肾阴虚证之诊断标准拟订。
, 百拇医药
1.3 排除标准：高血压病、更年期精神病及服用两地汤之前3个月曾服用治疗围绝经期综合征的中药、西药及保健品者。
2 治疗方法
2.1 治疗组：两地汤加减：炒生地、地骨皮、墨旱莲、女贞子各15g，白芍12g，麦冬、玄参各10g。加减：汗多者加浮小麦、牡蛎各15g；烦躁易怒者加生龟版15g；心悸者加磁石、夜交藤各20g，远志12g；头痛、高血压者加天麻、白蒺藜、珍珠母各15g；皮肤蚁走感加赤芍12g，防风、蝉蜕各10g。每日1剂，水煎服。
2.2 对照组：给予谷维素片10mg，每日3次。
两组均以连续治疗3个月为1疗程。在药物治疗的同时配合心理疏导治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：参照《中医妇产科学》疗效判定标准。痊愈：症状完全消失，停止治疗3个月未见反复者；显效：主症如腰膝酸软乏力、烘热汗出、心烦易怒等基本消失，停止治疗4周未复发者；有效：症状改善或个别主症消失，停药1周未复发者；无效：症状无改善，甚至加重者。
, 百拇医药
3.2 治疗结果：经治疗1个疗程后，治疗组85例，痊愈35例，显效31例，有效13例，无效6例，总有效率92.94%；对照组85例，痊愈15例，显效17例，有效31例，无效22例，总有效率74.12%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。
4 病案举例
某女，50岁，教师。2007年7月10日就诊。患者近2年来月经紊乱，数月一转，近半年来出现潮热汗出，情志抑郁，心烦寐劣，盗汗，有时头晕耳鸣，乏力。舌红、少苔，脉细数。多项检查未见异常。诊断为围绝经期综合征，证属肾阴亏虚、肝气郁结。治宜滋阴清热、疏肝理气。两地汤加减：生地、地骨皮、墨旱莲、女贞子、生龟版各15g，白芍、远志各12g，夜交藤20g，麦冬、玄参、夏枯草、广郁金各10g。同时配合心理疏导治疗。7剂后即自觉精神好转，潮热汗出减少，夜寐改善，但仍觉心烦、口苦，此乃郁久化热，前方加山栀、黄芩、丹皮各10g，又进10剂后，诸症大减，效不更方，续服7剂，诸症均消。随访半年未见复发。
, http://www.100md.com
5 体会
围绝经期综合征属中医“经断前后诸症”的范畴。《内经》云：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少……地道不通，故形坏而无子。”明确指出肾气的盛衰决定着天癸的至与竭，以及月经的来潮与闭止。女子年界绝经之期，常为肾阴虚少，冲任脉虚，使阴阳失去平衡；且妇女一生因经、孕、产、乳数伤于血，又因工作学习压力较大等，易致心火独亢，精血暗耗，肾阴益亏，因而在绝经前后出现诸多症状。故笔者采用两地汤加减治之，方中生地滋阴清热而不腻；玄参补肾水、降虚火；地骨皮清虚热；白芍和血敛阴；麦冬养阴增液、清心除烦；女贞子、墨旱莲补肝肾之阴。诸药同用，共奏滋肾壮水、清热泻火之功，正与围绝经期综合征病机相吻合，故用之有效。
6 参考文献
[1]来佩硎.妇科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：330-333.
[2]刘敏如，谭万信.中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社.2001，405-410., 百拇医药(陈 宏)