参麦注射液治疗急性脑梗死84例临床观察
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关键词 急性脑梗死 参麦注射液 对照观察
我们于2004年6月至2009年10月用参麦注射液治疗急性脑梗死84例，收到较好的疗效，现总结如下。
1 一般资料
162例急性脑梗死患者，平均年龄61岁；病程在4～48小时内。所有患者均经临床、CT、实验室检查综合确诊，随机分成两组，治疗组84例中，男62例，女22例；合并高血压病19例，冠心病14例，糖尿病21例。对照组78例中，男57例，女21例；合并高血压病17例，冠心病15例，糖尿病19例。两组患者在年龄、性别、病程及脑神经症状、言语、运动障碍程度、病灶大小等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组：肠溶阿司匹林100mg，每天1次口服；尼莫地平20mg，每天1次口服；脑蛋白水解物180mg加入5%葡萄糖注射液(糖尿病患者用生理盐水)中，每天1次静滴。急性期在上述的治疗基础上，根据需要可辅以降颅压、预防感染等药物。
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2.2 治疗组：在上述治疗的基础上，加用参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产，主要成分为人参、麦冬)50ml加入5%葡萄糖注射液(糖尿病患者用生理盐水)250ml中，每天1次静滴。
两组均以14天为1疗程，间隔休息1周可继续2～3疗程。治疗组随机抽出35例观察用药前后血液流变学的变化。
3 统计学方法
采用SPSSll.5统计软件进行统计学检验，计量资料采用x±s表示，组间比较采用双侧t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
4 治疗结果
4.1 疗效标准：按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行疗效判断。基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内。
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4.2 治疗结果：治疗组84例中，基本痊愈48例，显著进步18例，进步14例，无变化4例，总有效率95.2%；对照组78例中，基本痊愈34例，显著进步17例，进步12例，无效15例，总有效率80，8%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组除1例有一过性皮肤烘热外，未见毒副作用，无效的4例患者系多发性大面积脑梗死，用药时间皆在40小时之后。
4.3 治疗组治疗前后血液流变学变化的比较：详见表1。全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原治疗前后比较，有显著性差异(P<0.05)。
5 体会
急性脑梗死属祖国医学“中风”范畴，血液以“浓、粘、凝、聚”为特点。近年来对本病的治疗主要重视抢救梗死周边半暗区脑细胞功能，减轻病残程度，提高脑梗死临床治愈率。药物治疗主要以扩张脑血管，降低血粘度，改善脑循环，增加脑血流量为主。参麦注射液源于《千金要方》之生脉散，现代药理研究表明，参麦注射液有抗氧化功能，是一种较好的自由基清除剂，可抑制氧自由基触发的脂质氧化反应，有改善微循环和抗凝作用。观察结果表明，参麦注射液具有促纤溶、降低红细胞及血小板聚集、疏通微循环等功能，且给药方便。由此可知，参麦注射液治疗脑梗死疗效确切。
6 参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中国实用内科杂志，1997，17(5)：313.
[2]祝惠民.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1993：478., http://www.100md.com(伏开全 王言里)