柴胡\川芎用药一得
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柴胡，味苦，性平，归肝、胆经。本品芳香疏泄，可升可散，善于疏散少阳半表半里之邪，又能升举清阳之气，且可疏泄肝气而解郁结。常用治邪在少阳，寒热往来；阳气下陷，泄泻脱肛；肝气郁结，胸胁胀痛，以及妇女月经不调诸证。用于邪在少阳，寒热往来，常与黄芩、半夏等配伍，如《伤寒论》小柴胡汤；与常山、草果等配伍，用治疟疾，此外，对于感冒发热，或外感表邪未解，阳明肌热已盛之证，也均可用本品疏散退热，可配伍葛根、黄芩等同用，如《伤寒六书》柴葛解肌汤。用于肝气郁滞，胁肋胀痛，月经不调等证，常与当归、芍药、薄荷、白术、茯苓等配伍，如《和剂局方》逍遥散；与川芎、枳壳、香附、陈皮、芍药等配伍，如《景岳全书》柴胡疏肝散。用于气虚下陷，久泻脱肛、子宫下垂等证，常配伍党参、黄芪、升麻等，如《脾胃论》补中益气汤。
笔者临床体会，本品用量宜小，一般用治外感表实之证，取其“轻宣发散之义”，使外邪向上疏散而解，而对虚而气逆不降，或阴虚火旺，虚阳上升，阴虚阳亢者，均宜慎用、禁用，大剂量使用，可引起头痛、目眩之弊。现代临床普遍用柴胡来退热，一般的用量多在15g左右，取柴胡苦之性，增强其疏散发表之力，而解表退热。笔者认为柴胡用量一般以3～10g为宜，大剂量恐有苦伤肝阴之嫌，且发散力大也易暗耗阴津，实为治标之举， 《伤寒六书》柴葛解肌汤，柴胡用6g，剂量不大，配葛根、黄芩、石膏、芍药协同以解肌发表退热，为发表解肌而不伤正的治本之道。
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