关键词 麻黄附子细辛汤 过敏性鼻炎感冒失音 特发性耳聋 腰椎间盘突出症 慢性前列腺炎

    麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，原方由麻黄二两、细辛二两、炮附子一枚组成，有温经散寒、助阳解表之功，主治“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”之太阳少阴两感证。笔者临证应用此方加味治疗过敏性鼻炎、感冒失音、特发性耳聋、腰椎间盘突出症、慢性前列腺炎等，获得满意疗效，现介绍如下。

    1 过敏性鼻炎

    李某，女，36岁，工人。2007年3月9日初诊。患者素体虚弱，近3年来反复出现突发性鼻塞、鼻痒，流大量清涕，喷嚏不休，遇风寒或油烟刺激即会诱发或加重病情，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，溲清便溏。舌质淡、苔白，脉沉细。证属肾阳不足，卫外不同，风寒侵袭，肺气失宣。治宜温阳散寒，祛风通窍。麻黄附子细辛汤加味。处方：炮附子(先煎)、仙灵脾、补骨脂各12g，麻黄、桂枝、细辛各6g，苍耳子、白芷、防风各10g，炙甘草5g。服药7剂后，鼻塞鼻痒、喷嚏等症状明显减轻，效不更方，续进30剂，诸证消失，随访半年未复发。

    按：过敏性鼻炎可归属中医学“鼻鼽”范畴。《素问·宣明五气篇》说：“五气所病……，肾为欠为嚏”；《医方考》中说：“若阳气自虚，则阴气凑之，令人脑寒而流清涕”。笔者学习先贤经验，结合临床实践，认为本例患者素体肾阳亏虚，风寒入侵，邪滞清窍，肺气失宣，故鼻痒，喷嚏频频；肾阳虚弱，统摄无权，气不归原，寒水上泛鼻窍致鼻塞、清涕长流不止。投以麻黄附子细辛汤温肾散寒，合苍耳子散辛散通窍，补骨脂、仙灵脾、桂枝补肾助阳，标本兼治，药证合拍，故获佳效。

    2 感冒失音

    朱某，女，45岁，干部。2007年1月5日初诊。患者5天前受寒后出现发热、咽痛、咳嗽、少痰、声音稍嘶哑。在某医院治疗后发热已退，但声音嘶哑加重，且喉部发紧，不能言语，咽痛，阵咳，痰出不畅 ......