关键词 湿证 中医药疗法 叶一萍 名医经验

    吾师叶一萍主任中医师,系浙江省名中医,其博采众长,融会贯通,医术精湛,不仅精于妇科,而且还擅长内科、儿科、皮肤科。笔者有幸随师临证,获益匪浅。现将其从湿论治杂病的经验总结介绍如下。

    1 湿与脏腑的关系

    中医湿证，涵盖了水肿、痰饮、湿、浊等相关病证。人体水液的正常代谢，与五脏六腑功能正常、阴阳平衡有密切关系，而以肺脾肾三脏的功能活动最为重要。故《景岳全书•肿胀》说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”湿浊的产生和蓄积犹如滴水成洼，需要一定的时间，故其发病多较缓慢而隐匿，病症由轻至重，由简单到复杂。病变虽以脾胃为中心，但其病位极为广泛，可谓内而脏腑筋脉，外而躯体肌表，上中下三焦无处不到。湿邪致病，百病从生，气机阻滞，升降反作，虚实交错，证候错综复杂。

    2 治湿之要，宣展气机，分消上下

    吾师治疗上、中、下三焦湿证，始终将宣展气机，分消上下，贯穿于受邪脏腑组织器官的治疗。善用蒿芩清胆汤、黄芩滑石汤、三仁汤等方剂，每将杏仁、滑石、通草共用，以杏仁开上焦，滑石利下窍，通草通利三焦水道。使弥漫于三焦的湿邪，能因势利导，分消走泄，从而达到邪去病愈的目的。如果外感湿热邪气留恋于三焦，必然阻滞三焦气机，导致上、中、下三焦气化受阻。宣展气机，分消上下，能使肺气宣降，脾升胃降，肝气畅达，心脉通畅，肾的气化功能正常，三焦能通调水道。

    通过宣展气机，能开宣肺气，宣表化湿，宣泄导滞，使湿邪从汗腺皮表而解，从大小便而去。因肺主宣发肃降，主一身之气，调节着气机升降出入运动，肺的宣发正常，则能宣发卫气，调节腠理之开阖，将代谢后的津液化为汗液，由汗孔排出体外。若肺失宣散，可致肌表郁阻，汗孔闭合，汗泄不畅，湿阻气滞，而出现面目浮肿，咳嗽，鼻塞，喷嚏，胸闷 ......