中西医结合治疗慢性盆腔炎90例
 |
 |
关键词 慢性盆腔炎 中西医结合疗法 临床观察
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜的慢性炎症。笔者运用中西医结合方法治疗本病90例，取得较好疗效，并通过观察发现，患者治疗前、后血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比治疗前有明显降低。现报道如下。
1 一般资料
收集确诊的慢性盆腔炎患者资料180例，均符合《妇产科学》第5版关于慢性盆腔炎的诊断标准[1]。排除合并其它内脏严重疾病患者及近期手术的患者。年龄24～46岁，平均32.3岁。随机分为观察组与对照组，观察组90例，年龄24～44岁，平均31.3岁。对照组90例，年龄24～46岁，平均33.3岁。观察组与对照组患者在年龄、病史及体重等方面无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
, http://www.100md.com
2.1 对照组：替硝唑注射液100ml，每日2次；头孢哌酮钠针6.0g加入0.9%生理盐水500ml中静滴，每日1次。1周为1个疗程。1个疗程后改为片剂口服。
2.2 观察组：在上述治疗基础上加用中药治疗。基本方药物组成：党参、白术、当归、川芎、黄柏、苍术、七叶一枝花、川楝子、延胡索、半枝莲、鸡内金、皂角刺、生黄芪、炒薏苡仁各15g，丹参、威灵仙各30g，蛇舌草12g，甘草6g。每日1剂。水煎分2次温服，每次200ml。1周为1个疗程。
两组均治疗4个疗程。治疗结束后进行疗效观察。
3 治疗结果
3.1 疗效、评分标准：对患者症状评分、疗效评定参考《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关标准。症状评分：①子宫活动受限、压痛0～5分；②输卵管呈条索状、压痛0～5分；③子宫一侧或两侧片状增厚、压痛0～5分；④下腹腰部酸痛下坠0～3分；⑤白带增多0～1分。疗效标准：临床治愈：治疗后主要症状积分较治疗前减少91%以上；显效：治疗后主要症状积分较治疗前减少70%～90%；有效：治疗后主要症状积分较治疗前减少35%～69%；无效：治疗后主要症状积分较治疗前减少小于35%。显效率＝(临床治愈+显效)/总例数×100%。
, 百拇医药
3.2 治疗结果比较：从显效率和治疗前后IL-6和TNF-α变化两方面比较。
3.2.1 两组疗效比较：180例患者中有3例失访，观察组共89例，对照组共88例获得随访。观察组患者的显效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
3.2.2 两组治疗前后IL-6和TNF-α变化的比较：观察组与对照组患者在治疗前IL-6和TNF-α的表达具有可比性(P>0.05)。治疗后IL-6和TNF-α表达比较情况见表2。
4 体会
从本病的临床表现看，慢性盆腔炎可归属中医学“带下”、“癥瘕”、“腹痛”、“月经不调”等范畴。其基本病机是脾虚湿阻，瘀毒留滞，治当健脾祛湿化瘀为主。笔者在治疗本病时在西医常规治疗基础上加用中药。方中党参、黄芪、白术、当归、炒薏苡仁健脾益气养血；黄柏、苍术、七叶一枝花、半枝莲、蛇舌草、威灵仙清热解毒，祛风胜湿，利水消肿；川芎、川楝子、延胡索、皂角刺、丹参活血化瘀止痛；甘草、鸡内金调和诸药，保护胃气，以利诸药发挥作用。全方共奏健脾益气养血、活血化瘀、祛湿解毒之功。治疗结果令人满意。
5 参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:303.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑.1993：252.
收稿日期 2010-11-01, 百拇医药(王红卫 陈天凤)