针刺后溪穴治疗急性腰椎小关节紊乱39例
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摘要 目的：观察针刺双侧后溪穴治疗急性腰椎小关节紊乱的疗效。方法：将77例急性腰椎小关节紊乱患者随机分为两组，治疗组39例，对照组38例。治疗组针刺双侧后溪穴，每日1次；对照组针刺腰部压痛点、委中(双侧)，每日1次。两组在治疗3天后进行疗效评定。结果：治疗组总有效率94.9%，对照组总有效率71.1%，两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论：针刺后溪穴治疗急性腰椎小关节紊乱疗效优于对照组。
关键词 后溪穴 急性腰椎小关节紊乱 针灸疗法
急性腰椎小关节紊乱多因关节退变，肌肉疲劳，腰部运动时突然发生不协调导致腰椎小关节嵌顿，产生突发性腰痛。笔者自2005年6月~2009年5月，运用后溪穴治疗该病39例，并与对照组38例进行对照观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：77例门诊病人中，男51例，女26例；平均年龄39.5±9.6岁；平均病程1.2±0.6天。随机法分为治疗组39例，对照组38例，两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 诊断标准：起病突然，多因久坐或久蹲后突然起立而发作；腰痛剧烈，不能伸直，只能弯腰行走；可有腰椎棘突错移，局部有明显的压痛；腰椎X片提示：腰椎小关节不对称
1.3 纳入标准：①符合急性腰椎小关节紊乱的诊断标准，病程在3天之内的患者；②年龄23~60岁，性别不限；③在接受本研究方法期间停用其他疗法。
1.4 排除标准：①腰椎间盘突出症、脊柱病变、骶髂关节病变等；②有全身性胶原免疫疾病者；③中途主动退出治疗者。
2 治疗方法
2.1 治疗组：采用针刺疗法。取穴：双侧后溪穴。操作：选用0.3mm×40mm针灸针，垂直刺入25~30mm，采用捻转泻法，每隔15分钟行针1次，结合病人腰部活动，随着疼痛减轻，活动幅度逐渐增大，直至痛止，留针0.5~1小时。每天1次，共治疗3次。
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2.2 对照组：采用针刺疗法。病人取俯卧或侧卧位，选腰部压痛点、委中(双侧)。进针得气后行泻法，留针30分钟，中间行针1次。每日1次，共治疗3次。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：腰痛消失，脊柱活动正常；随访1月未复发；好转：腰痛减轻，脊柱活动基本正常；无效：症状无改善。
3.2 治疗结果：经3天治疗后进行疗效评定。两组疗效比较见表1。治疗组总有效率为94.9%，优于对照组的71.1%，经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)，说明治疗组疗效优于对照组。
4 典型病例
患者，男，38岁。2008年10月22日初诊。腰痛，活动困难2小时，就诊时只能弯腰行走。查体：腰背肌肉痉挛，L4棘突错移，有压痛。腰椎X片检查提示：L4小关节不对称。诊断为腰椎小关节紊乱。取双侧后溪穴，进针后捻转泻法，患者当即感腰痛减轻，能直立，并嘱患者活动腰部，20分种后疼痛消失，留针1小时，间歇行针2次，患者腰部活动自如，病告痊愈。随访1个月未复发。
5 体会
急性腰椎小关节紊乱中医属腰痛范畴，其病在督脉，瘀血留滞，经气运行不畅。督脉为阳脉之海，循行脊背正中。后溪穴为八脉交会穴，通于督脉，可通调督脉经气，振奋阳气，使气机顺畅，经络瘀阻得解。《拦江赋》有“后溪专治督脉病”之说，故针刺后溪可疏通腰背部经气，活血通络，解痉镇痛而达到治疗目的。配合腰部活动能较快地调整腰椎小关节，使其恢复到正常的生理位置，而达到治疗目的。本法选穴少，操作简便，值得临床推广应用。
收稿日期 2010-12-17, http://www.100md.com(周驰 夏玲华)