中西医结合治疗术后炎性肠梗阻24例
关键词：术后炎性肠梗阻；大承气汤；中西医结合疗法
1997年1月至2009年12月，笔者对腹部手术后发生炎性肠梗阻病人中24例采取中西医结合的方法进行了非手术治疗，效果显著。现报告如下。
1、一般资料
共观察术后炎性肠梗阻病例47例，其中男性37例，女性10例；年龄最大68岁，最小的20岁，平均年龄35岁。术后出现梗阻时间最短者4d，最长12d。其中化脓性阑尾炎术后15例，坏疽穿孔性阑尾炎术后11例，胃癌根治术后2例，胃、十二指肠急性穿孔术后6例，结肠癌根治术后3例，肠外伤术后3例，胆系手术后7例。均为术后已有排气排便，进食不久出现腹痛腹胀，并逐渐加重，肛门停止排气排便。x线检查：多个液平、肠腔内积液。随机分为中西医结合治疗组24例和西医常规治疗对照组23例，两组患者性别、年龄、病程、手术方式等一般资料相比，差异无显著意义(P﹥0.05)，具有可比性。
2、治疗方法
治疗组与对照组患者均给予禁食、持续胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，胃肠外营养支持，抑酸药、肾上腺皮质激素、合理使用抗生素等对症常规治疗。治疗组在此基础上加用复方大承气汤：厚朴20g，炒莱菔子30g，枳壳、芒硝、赤芍各15g，大黄、桃仁各9g。水煎后取汁150-200ml灌汤，1天2次；中药渣打包外敷脐部，并加热水袋恒温热敷4-6h。同时用血塞通0.4g加入5%葡萄糖250mi中静脉点滴，1天1次。密切观察病情变化，若出现明显的机械性梗阻或绞窄性梗阻征象、腹部平片液平增多时，应及时转手术治疗。治疗组与对照组患者均治疗7天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
3、治疗结果
3，1疗效标准：以消化功能完全恢复，进半流质饮食3天之后无任何不适者为临床治愈；症状明显改善，体征消失，X线肠腔无气液平，自主排气、排便为显效；症状、体征减轻，x线无气液平或气液平明显减少为有效；症状、体征无变化，X线气液平无减少或增多者为无效。
3，2治疗结果：见表1。
3，3治疗后一般情况比较：两组患肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、临床症状完全消失时间、治疗时间等相比有显著性差异(P﹤0.05)，见表2。
4、体会
术后炎性肠梗阻，是指发生于腹部手术后1-2周内的一种动力性与机械性同时存在的粘连性肠梗阻。中医学认为，本病多由术后肠道气滞血瘀、湿热蕴结而发病，多属里热实证，治宜行气活血、通里攻下。本文治疗组在西医常规治疗基础上加用复方大承气汤保留灌肠。由于复方大承气汤保留灌肠后能增强胃肠蠕动，荡涤胃肠之热结，能活血祛瘀、行气导滞，使肠道内的毒素得以清除，可减轻梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。除此之外，中药保留灌肠的温热刺激使肠腔机械物理扩张，刺激肠壁神经感受器反射性地引起肠蠕动亢进，引起排便。, http://www.100md.com(张春)
1997年1月至2009年12月，笔者对腹部手术后发生炎性肠梗阻病人中24例采取中西医结合的方法进行了非手术治疗，效果显著。现报告如下。
1、一般资料
共观察术后炎性肠梗阻病例47例，其中男性37例，女性10例；年龄最大68岁，最小的20岁，平均年龄35岁。术后出现梗阻时间最短者4d，最长12d。其中化脓性阑尾炎术后15例，坏疽穿孔性阑尾炎术后11例，胃癌根治术后2例，胃、十二指肠急性穿孔术后6例，结肠癌根治术后3例，肠外伤术后3例，胆系手术后7例。均为术后已有排气排便，进食不久出现腹痛腹胀，并逐渐加重，肛门停止排气排便。x线检查：多个液平、肠腔内积液。随机分为中西医结合治疗组24例和西医常规治疗对照组23例，两组患者性别、年龄、病程、手术方式等一般资料相比，差异无显著意义(P﹥0.05)，具有可比性。
2、治疗方法
治疗组与对照组患者均给予禁食、持续胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，胃肠外营养支持，抑酸药、肾上腺皮质激素、合理使用抗生素等对症常规治疗。治疗组在此基础上加用复方大承气汤：厚朴20g，炒莱菔子30g，枳壳、芒硝、赤芍各15g，大黄、桃仁各9g。水煎后取汁150-200ml灌汤，1天2次；中药渣打包外敷脐部，并加热水袋恒温热敷4-6h。同时用血塞通0.4g加入5%葡萄糖250mi中静脉点滴，1天1次。密切观察病情变化，若出现明显的机械性梗阻或绞窄性梗阻征象、腹部平片液平增多时，应及时转手术治疗。治疗组与对照组患者均治疗7天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
3、治疗结果
3，1疗效标准：以消化功能完全恢复，进半流质饮食3天之后无任何不适者为临床治愈；症状明显改善，体征消失，X线肠腔无气液平，自主排气、排便为显效；症状、体征减轻，x线无气液平或气液平明显减少为有效；症状、体征无变化，X线气液平无减少或增多者为无效。
3，2治疗结果：见表1。
3，3治疗后一般情况比较：两组患肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、临床症状完全消失时间、治疗时间等相比有显著性差异(P﹤0.05)，见表2。
4、体会
术后炎性肠梗阻，是指发生于腹部手术后1-2周内的一种动力性与机械性同时存在的粘连性肠梗阻。中医学认为，本病多由术后肠道气滞血瘀、湿热蕴结而发病，多属里热实证，治宜行气活血、通里攻下。本文治疗组在西医常规治疗基础上加用复方大承气汤保留灌肠。由于复方大承气汤保留灌肠后能增强胃肠蠕动，荡涤胃肠之热结，能活血祛瘀、行气导滞，使肠道内的毒素得以清除，可减轻梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。除此之外，中药保留灌肠的温热刺激使肠腔机械物理扩张，刺激肠壁神经感受器反射性地引起肠蠕动亢进，引起排便。, http://www.100md.com(张春)