关键词 二便不通 急症 荆芥 大黄

    荆芥辛温，虽主发表祛风，且有理血止血之功，人肺肝经；大黄苦寒，有清热泻火，活血祛瘀、泻下消积之功效。笔者根据南通海门老中医陆维元的经验，三十多年来临床每遇急症二便不通患者，大胆采取荆芥配大黄结合病情灵活应用，收效颇佳。兹举验案四则，以饷同道。

    1 痢后二便不通

    晁某，男，87岁。农民。1992年8月20日入院。患者半月前因泻痢在某卫生院静滴氯霉素等治疗4日痢止，然渐感神疲体乏，纳呆腹胀，小便不利，大便不通，多次予以导尿灌肠，二便不畅之状日渐加重。家人看其腹部日益胀甚，虑其内有恶病之变，因年迈无法到外地做CT检查，而急转入我院求中医治之。随诊：卧床1周，头晕目眩，神疲乏力，口干苦不欲饮，食欲不振，脘腹胀满攻撑难忍，小便点滴而出，大便9日未行，昼夜呻吟，心烦不宁。舌质红、苔粗黄腻而燥，脉弦而滑。血压18/10kpa，心肺正常，左下腹膨起拒按，中下腹部压痛亦显。证属痢后津液亏耗，湿热蕴结肠腑。治则：增水行舟，通腑泻热，药用：大黄(后下)、玄参、麦冬、炒莱菔子、广郁金各15g，鸡内金、炒荆芥(后下)各10g，枳实12g，生山楂、焦山楂各30g，生地20g。服药2剂后，秽臭之便泻下盆余，小便随畅，食欲佳。上方去荆芥、大黄，加炒白术30g，继服3剂，诸证悉除。

    按：患者年近九旬，泻痢西药止后，湿热毒邪未尽，津液耗伤，故见二便不通、湿热蕴结肠腑之状，现其人虽近九旬，然平素体壮 ......