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诊籍名作数哪家新安医家汪赤压(2)
http://www.100md.com 2011年9月1日 《浙江中医杂志》 2011年第9期
     乃踵门顶礼,感予再造之恩。夫医者,意也。《经》云:食肉则复。又云:谷肉果菜,食养尽之。医家贵能变通,不胶于古而亦不谬于古,乃可与言仁术。

    评议:本例系温邪深入下焦肝肾,阴精耗竭,津液枯涸,正不胜邪的危重病证。较之晚出的温病大家吴鞠通在《温病条辨》中明确提出了“温病死证五大纲”,谓“按温病死状百端,大纲不越五条。在上焦有二:一曰肺之化源绝者死;二日心神内闭,内闭外脱者死。在中焦亦有二:一曰阳明太实,土克水者死;二曰脾郁发黄,黄极则诸窍为闭,秽浊塞窍者死。在下焦,则无非热邪深入,消烁津液,涸尽而死也。”试观本例的临床表现及病因病机,显属下焦温病死证。汪氏深悟《内经》“精不足者补之以味”和“谷肉果菜,食养尽之”之旨,并参《伤寒论》治少阴咽病的猪肤汤之法,巧妙地应用食疗方法,取血肉有情之品以填精益肾,滋阴养液而获效验,可谓出奇制胜,匠心独运。如此濒危之证得以回春,足见汪氏功力非同凡响。从本案还可看出,汪氏临证既重视吸取前贤治病的理论和经验,又善于灵活化裁古法古方,绝不胶柱鼓瑟,固执不化,诚如他自己所说的“不胶于古而亦不谬于古,乃可与言仁术”,金针度人,值得玩味。

    5 洪燕亭姻翁先生疽发于背为半阴半阳重症

    洪燕庭姻翁先生,年近古稀,从西省至安庆,店中筹划劳神,又以千年健窨烧酒日饮之。及到扬州,即觉浑身不快,微发寒热,背起白头小疙瘩,四旁淡红晕如碗大。予按疽发于背最重,此偏对心发,半阴半阳症也。头不高耸,亦不甚痛,脉数而无力。外科洪曾沂翁,欲予用温热之药,予辨之曰:据脉症确属于虚,然近日多饮烧酒,其性猛烈,又见在胁痛,苔黄溺赤,脉数,乃血虚气弱,非关寒邪阻滞,肉桂等不可轻投,今只宜托里和营,保无它虑。拟用炙黄芪、白术、当归、川芎、甘草、茯苓、金银花、白芷。服后患处渐红肿作痛,及溃脓水清稀,知高年元气大惫,非重用参芪不能奏绩,易用人参、黄芪、白术、当归、白芍、熟地、炙甘草、茯神、枣仁,即以此出入,脓转稠粘,腐化新生,不两月而全愈。

    评议:汪氏不仅擅治内科杂病,于妇、儿、外、五官诸科,造诣亦精。本例系外科“发背”重症,汪氏遵循辨证求因,审因论治的原则,断定为本虚标实之证,首用托里和营兼以清热解毒之剂,遂使患处渐红肿作痛,此乃毒邪外透之佳兆。及溃后脓水清稀,认为元气大惫,继用温补之法而获全愈。先后投剂,井然有序,足资师法。

    综观上述,《赤压医案》版本珍稀,案例精辟,经验独到,确是一部不可多得的医案佳作,具有较高的学术意义和实用价值。, 百拇医药(盛增秀)
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