俞岳真治疗更年期崩漏经验
关键词 更年期崩漏 俞岳真 中医药疗法
更年期崩漏是指妇女年届绝经期，出现不规则阴道出血的症状。发病特点是月经量多时“如山之崩”，狂涌不止，量少时又“如器之漏”，点滴难净，并且出现周期紊乱，经期长短不一的症状。笔者祖父俞岳真先生系浙江省名老中医，临证五十余年，在中医诊治内、妇科杂病方面均有丰富临床经验，运用中医药治疗更年期崩漏取得较好疗效，现介绍如下。
祖父认为更年期崩漏的发生主要由于气血不足、脏腑虚弱引起冲任不固，经血从胞宫非时妄行。更年期崩漏的发病主要责之于脾虚。妇人七七则阳明脉衰，加之忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，脾伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能约制经血，故成崩漏。《妇科玉尺》中云：“思虑伤脾，不能摄血致令妄行也。”前贤在治疗此病时有少女补肾、中年调肝、老年治脾之说，诚良言矣!祖父治疗更年期崩漏时，分出血期与血止后两期论治。出血期治疗，擅用张锡纯固冲汤加减，常谓用此方可收事半功倍之功，血止后常以归脾汤调治而收功。固冲汤加减：炒白术、生黄芪、白茅根、煅龙骨、煅牡蛎、仙鹤草、山萸肉各30g，生白芍15g，乌贼骨40g，茜草炭、阿胶珠、藕节炭、地榆炭、紫珠叶各10g。方中以大剂量黄芪、炒白术补气健脾培元，固中摄血，山萸肉、生白芍收涩固冲，龙骨、牡蛎煅过更增收涩之力；加乌贼骨、茜草炭实为合《黄帝内经》“四乌鲗骨一蔗茹”也，其用量为4：1。茜草功善凉血止血，炭炒加强了止血之功，且兼能活血行血，止血而不留瘀血。乌贼骨重用可增加温涩止血之力，仙鹤草、白茅根、阿胶珠、藕节炭、地榆炭等均为止血良药，全方共奏固冲摄血，兼具健脾益气之功。如气虚甚者，可加党参；兼气滞腹胀甚者，可加炒川楝子、香附；兼血虚者，可加制首乌、桑寄生；久漏不止，或少腹胀痛者，可加荆芥穗、益母草、木香。
病案举例：张某某，女，49岁。1985年3月18日初诊。患者诉自去年开始月经紊乱，时而2月1次，时而半年不至，已元周期可言。本次月经自3月3日开始非时而至，出血量多，色鲜红、无血块、无腹痛，现已淋漓半月余不净。诊见：患者面色发白，手足不温，大便溏薄，饮食不佳，舌质淡、苔薄白，脉细数无力。辨证属脾虚气陷。因脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故日久不止，遂成崩漏，治宜固冲摄血，健脾益气，拟固冲汤加减。处方：生黄芪、炒白术、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、白茅根、仙鹤草各30g，生白芍20g，乌贼骨40g，阿胶珠、藕节炭、茜草炭、地榆炭各10g。5剂。每日1剂，水煎，分上、下午2次服。3月22日来院复诊，出血已止，仍有乏力、纳差、大便溏薄，睡眠情况较差，予归脾汤加减，调治心脾。10剂。药后即诸症皆安，随访半年，顺利绝经。, http://www.100md.com(俞行)
更年期崩漏是指妇女年届绝经期，出现不规则阴道出血的症状。发病特点是月经量多时“如山之崩”，狂涌不止，量少时又“如器之漏”，点滴难净，并且出现周期紊乱，经期长短不一的症状。笔者祖父俞岳真先生系浙江省名老中医，临证五十余年，在中医诊治内、妇科杂病方面均有丰富临床经验，运用中医药治疗更年期崩漏取得较好疗效，现介绍如下。
祖父认为更年期崩漏的发生主要由于气血不足、脏腑虚弱引起冲任不固，经血从胞宫非时妄行。更年期崩漏的发病主要责之于脾虚。妇人七七则阳明脉衰，加之忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，脾伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能约制经血，故成崩漏。《妇科玉尺》中云：“思虑伤脾，不能摄血致令妄行也。”前贤在治疗此病时有少女补肾、中年调肝、老年治脾之说，诚良言矣!祖父治疗更年期崩漏时，分出血期与血止后两期论治。出血期治疗，擅用张锡纯固冲汤加减，常谓用此方可收事半功倍之功，血止后常以归脾汤调治而收功。固冲汤加减：炒白术、生黄芪、白茅根、煅龙骨、煅牡蛎、仙鹤草、山萸肉各30g，生白芍15g，乌贼骨40g，茜草炭、阿胶珠、藕节炭、地榆炭、紫珠叶各10g。方中以大剂量黄芪、炒白术补气健脾培元，固中摄血，山萸肉、生白芍收涩固冲，龙骨、牡蛎煅过更增收涩之力；加乌贼骨、茜草炭实为合《黄帝内经》“四乌鲗骨一蔗茹”也，其用量为4：1。茜草功善凉血止血，炭炒加强了止血之功，且兼能活血行血，止血而不留瘀血。乌贼骨重用可增加温涩止血之力，仙鹤草、白茅根、阿胶珠、藕节炭、地榆炭等均为止血良药，全方共奏固冲摄血，兼具健脾益气之功。如气虚甚者，可加党参；兼气滞腹胀甚者，可加炒川楝子、香附；兼血虚者，可加制首乌、桑寄生；久漏不止，或少腹胀痛者，可加荆芥穗、益母草、木香。
病案举例：张某某，女，49岁。1985年3月18日初诊。患者诉自去年开始月经紊乱，时而2月1次，时而半年不至，已元周期可言。本次月经自3月3日开始非时而至，出血量多，色鲜红、无血块、无腹痛，现已淋漓半月余不净。诊见：患者面色发白，手足不温，大便溏薄，饮食不佳，舌质淡、苔薄白，脉细数无力。辨证属脾虚气陷。因脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故日久不止，遂成崩漏，治宜固冲摄血，健脾益气，拟固冲汤加减。处方：生黄芪、炒白术、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、白茅根、仙鹤草各30g，生白芍20g，乌贼骨40g，阿胶珠、藕节炭、茜草炭、地榆炭各10g。5剂。每日1剂，水煎，分上、下午2次服。3月22日来院复诊，出血已止，仍有乏力、纳差、大便溏薄，睡眠情况较差，予归脾汤加减，调治心脾。10剂。药后即诸症皆安，随访半年，顺利绝经。, http://www.100md.com(俞行)