刘云霞 徐叶峰 李梦芸 杨洁文 匡唐洪 姚勇伟 蒋沈君 王翌庆 陈婧

    1 浙江省杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310009 2 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    清化复肝汤防治骨肉瘤甲氨蝶呤化疗性肝损伤的临床研究*

    刘云霞1徐叶峰1李梦芸2杨洁文1匡唐洪1姚勇伟1蒋沈君1王翌庆1陈婧1

    1 浙江省杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310009 2 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    骨肉瘤 清化复肝汤 甲氨蝶呤 药物性肝损伤 临床研究

    骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤，好发于10～20岁的青少年，恶性程度高，死亡率高[1]。大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、多柔比星、顺铂和异环磷酰胺是骨肉瘤化疗中最常用的药物，使骨肉瘤的5年总生存率从10%～20%提高到60%～76%[2]。然而化疗药物大部分经过肝脏代谢，具有明显的剂量依赖性肝毒性，其中HD-MTX化疗引起的肝损伤最为严重[3]。如何合理有效地防治药物性肝损伤是化疗期间亟需重视的问题。近年来，我们对骨肉瘤患者选择HD-MTX化疗同时采用清化复肝汤进行护肝保肝治疗，取得了一定的疗效，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 中医证候诊断标准：参考《中医内科学》等资料，拟定肝热脾湿证辨证依据：情志抑郁、恶心呕吐、胃脘痞闷、口苦口腻、倦怠乏力、食欲不振、大便不畅、苔厚腻或黄腻、脉弦滑。

    1.2 病例纳入标准：①初次诊断的未经治疗的原发性骨肉瘤；②所有患者均经病理证实为骨肉瘤；③需进行HD-MTX化疗；④化疗后第1天检测的谷丙转氨酶(ALT)>正常值(ULN)者；⑤签署知情同意书 ......