姜国萍 于俊杰 王 琳 封晓洁 于晓阳 刘洪玲

    青岛大学附属医院 山东 青岛 266003

    血管性痴呆中医辨证分型概述

    姜国萍 于俊杰 王 琳 封晓洁 于晓阳 刘洪玲#

    青岛大学附属医院 山东 青岛 266003

    血管性痴呆 辨证分型 文献综述

    血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)是因脑血管因素导致脑实质损害所产生的智能及认知功能障碍的临床综合征[1-3]。本病属于中医学“呆病”“文痴”“健忘”“郁证”等范畴，其病位在脑，与肝脾肾密切相关。笔者将VD常见中医分型做一概述，供临床辨治参考。

    1 病因病机

    VD其本在肾，其标为风痰瘀血，其病位在脑，与心肝脾肾关系密切[4]。目前，多数学者认为其病理性质为本虚标实,精气亏虚为本，风火痰瘀诸邪为标[5]；尚有少数医家单独从肝、脾、肺等的生理病理以及临床证治方面论述其病因病机。王坤山[6]则认为，呆病的病机为肾亏髓损、脑空神滞、肝脾亏虚、脑髓失养、心肝火盛扰乱神明、痰浊蒙窍瘀阻脑络。而刘秀蓉等[7]认为，情志失调、肝失疏泄是血管性痴呆的基本病机，本虚即为肝脏阴阳失调，而其所产生的气滞、血瘀、痰浊为标实，以虚实夹杂为主。VD的发生多有明显的病因和诱因,多为复合因子连锁,而非单一因素,常继发于中风等脑血管疾病之后,发病隐匿,病程较长,病情呈阶梯进展[4]。王新陆[8]教授认为,精神心理因素、环境污染、不良生活习惯已成为本病致病的三大主因,血浊、血涩、血瘀可导致脑浊不清,脑脉瘀阻,进而脑痿髓空、脑神失用而出现痴呆。

    2 辨证分型

    辨证论治是中医治病的重要原则，各学派医家常常从症状、藏象、脉象等方面[5]将VD分为不同的临床分型，进而采取各异的治疗方法，从而达到最佳的治疗效果。各医家结合自己的辨证思路，分类方法和分型数量也各不相同 ......