吴劼扬 吴国伟 徐文君 郑卫华 詹 莹

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省开化县中医院 浙江 开化 324300

    胸痛、气急病案

    吴劼扬1吴国伟2#徐文君2郑卫华2詹 莹2

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省开化县中医院 浙江 开化 324300

    胸痛 气急 病例讨论 中医药疗法

    1 病史摘要

    患者,女,62岁，住院号32013。因“突发胸痛气急3小时”于2012年3月28日23时入院。3小时前患者出现心前区闷痛，逐渐加重，胸骨后压榨感，伴气急。查体：神清，精神软，偏胖，脉搏68次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg，体温36℃，两肺呼吸音清，两肺底未闻及湿性啰音，心率74次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，四肢肌力及肌张力正常。既往有高血压病、冠心病史2年。急诊查心电图:窦性心动过缓伴心律不齐，提示急性下壁心肌梗死。血生化:肌酸激酶同工酶(CK-MB)56U/L，乳酸脱氢酶(LDH)298U/L，其余心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。入院诊断:①急性下壁心肌梗死；②冠状动脉硬化性心脏病，心律失常；③高血压病3级、极高危。诊疗经过:入院后行相关检查在急诊室诊断为急性下壁心肌梗死，经家属同意签字后予尿激酶溶栓治疗，生理盐水100ml+尿激酶150万单位静滴，皮下注射吗啡针3mg，硝酸甘油5mg+生理盐水50ml微泵注射，口服阿司匹林肠溶片300mg，硫酸氢氯比格雷片300mg，立普妥20mg。继之以营养心肌，抗血小板聚集、抗凝等对症治疗。因时有心律失常，血压不稳定，于3月29日14时50分转入ICU病房。当时查体:神清，精神软，脉搏70次/分，呼吸20次/分 ......