侍鑫杰 王霞芳 (指导)

    1上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437 2上海市中医医院 上海 200071

    王霞芳审因论治小儿癫痫经验*

    侍鑫杰1王霞芳2(指导)

    1上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437 2上海市中医医院 上海 200071

    文章介绍王霞芳辨治小儿癫痫的临床经验。认为小儿癫痫常见六大诱因：产伤缺氧，脑脉失健；颅脑外伤，瘀血阻窍；脑髓不足，元阴失充；外感高热，惊风频发；天癸始来，相火妄动；感受惊恐，肝气郁滞，在辨明病因后予以分型论治。

    小儿癫痫 保赤散 董氏儿科 王霞芳

    王霞芳教授诊治儿科疑难病有独到见解，对于小儿癫痫重视审因，常见六因四证，根据不同病因分证论治。笔者有幸得恩师亲传，收益颇丰，现结合医案介绍如下。

    1 产伤缺氧，脑脉失健

    患儿，女，27月。痫证频发1年余。15月龄时发现手足抽搐，予服丙戊酸钠至今。刻下：神情微呆，反应欠灵，智力尚可，喉有痰声，形体肥实，舌红、苔腻，脉细滑。追问其母，生产时产程过长导致缺氧。乃产伤缺氧，脑脉失健，加之婴儿肥体多痰，痰浊阻络引发抽搐。处方：白蒺藜、天竺黄、皂角刺各6g，竹叶、沥半夏各9g，青龙齿、珍珠母各15g，明矾2g，钩藤、朱茯苓、甘草各3g。14剂。二诊：药后抽搐未现，苔化中尚腻。处方：保赤散合星附六君汤。14剂。三诊：痫证3月未发。处方：董氏定痫散一料。随访半年未发癫痫。

    按：本例患儿因产伤缺氧致先天不足，脑脉失健，脾肾温阳化气，运化水湿不力，聚湿酿痰，随心肝有余之气上扰清空发为痫。正如杨仁斋云：“小儿神尚弱，大概痰滞心窍，邪气在心，积惊成痫。”王师审因指出痰浊挟肝风扰动心神，当先祛痰平肝熄风，痰祛之后神志就清。再拟扶脾燥湿则痰不再生而心清神安，其痫亦停。首诊以白蒺藜、钩藤、珍珠母平肝熄风；沥半夏、天竺黄、甘草化痰清热；竹叶、龙齿清心宁神；皂角刺、明矾峻下顽痰 ......