严航葛培芬陈学奇(指导)

    1浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310005

    2浙江省中医院浙江杭州310006

    陈学奇治疗妇科疑难杂症验案三则

    严航1葛培芬2陈学奇1(指导)

    1浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310005

    2浙江省中医院浙江杭州310006

    妇科疑难杂症陈学奇医案

    浙江陈氏女科从后唐相传至今已逾千年，子孙刻木扇为传，称陈木扇女科。女科第25代传人陈学奇教授幼承庭训，从医40余年，临床经验丰富，尤擅妇科杂症，疗效显著。笔者整理其治疗妇科疑难杂症验案如下。

    1 扶阳祛邪治顽固性盆腔痛

    叶某，女，51岁。2016年3月21日初诊。主诉：两下腹剧烈疼痛2月余。患者2月前于当地医院取环，手术过程不顺利，疼痛难忍，取出圆环，术后常规消炎止血治疗。取环后腹痛明显，多日不见缓解，先后于多家医院就诊，治疗后症状均未见明显好转。3月14日以“女性盆腔炎性疾病”入住杭州市某医院，3月15日行腹腔镜探查术，发现患者子宫后壁与肠管粘连紧密，子宫直肠陷凹不清，右侧卵巢囊肿，遂行“腹腔镜下粘连松解术+卵巢囊肿穿刺术”，术程顺利，术后常规消炎止血治疗，术后1周，患者仍下腹疼痛不止，每天加服芬必得等后疼痛方略减，无阴道流血流液，无畏寒发热等不适。患者痛苦不堪，邀请陈师会诊。诊见：患者面色晦黯，精神疲倦，胃纳一般，小便正常，大便稀溏，夜寐欠安，舌色黯紫、苔略腻，脉沉细。妇检：子宫略大，质中，外形欠规则，压痛+。平素经准量中，临期无腹痛，顺产一胎，无流产史。西医诊断：女性盆腔炎性疾病。中医诊断：盆腔痛(寒凝血瘀，不通则痛)。治法拟温经散寒、行气化瘀。处方：小茴香、北细辛、肉桂(后下)各3g，桂枝、当归、制大黄、徐长卿、威灵仙、王不留行、路路通、九香虫、三棱、莪术、炙甘草各10g，炒白芍15g，炙麻黄、制附片、干姜各6g，大血藤、鸡血藤、马齿苋各30g。3剂。每日2次，餐后温服。二诊：患者自诉服药2剂后腹痛症状明显减轻 ......