彭 晨

    浙江省温岭市第一人民医院 浙江 温岭 317500

    诊法求索

    2型糖尿病肾病Ⅳ期中医证型相关因素的研究*

    彭 晨

    浙江省温岭市第一人民医院 浙江 温岭 317500

    2型糖尿病肾病 中医证型 相关因素 中医诊断

    糖尿病肾病是糖尿病最常见微血管并发症之一，也是导致终末期肾衰的最常见原因[1]。2型糖尿病肾病Ⅳ期又称为临床糖尿病肾病期，此阶段部分患者可表现为肾病综合征，极大的影响患者生活质量。因此，笔者通过研究2型糖尿病肾病Ⅳ期中医证型分布特点，分析2型糖尿病肾病Ⅳ期的临床相关危险因素，探索证型与相关指标的关系，将中医辨病、辨证思维与临床指标相结合，为糖尿病肾病Ⅳ期中西医治疗提供客观的依据，并对其进行统计学检验，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：168例已明确诊断为2型糖尿病的患者均来自本院2015年12月到2016年12月门诊及住院患者，根据诊断标准、纳入标准与排除标准，将UAER>200ug/min，即尿蛋白总量>0.5g/24h的患者纳入Ⅳ期组，将尿蛋白总量正常者纳入对照组，其中对照组80例，Ⅳ期组88例。

    1.2 诊断标准：①2型糖尿病诊断标准：参照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]中对糖尿病的诊断标准：空腹状态指至少8h未进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。②2型糖尿病肾病分期标准：2型糖尿病肾病Ⅳ期标准参考国际公认的Mogensen制定的糖尿病肾病分期的诊断标准[3]制定。糖尿病肾病Ⅳ期又称为临床糖尿病肾病，UAER>200ug/min，即尿蛋白总量>0.5g/24h，并伴有高血压和水肿，GFR逐渐下降，前提是排除由原发性高血压、心功能衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒等引起尿蛋白增加的其他疾病。③中医证型诊断标准：参考《消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准》[4]与《糖尿病肾病中医防治指南》[5]制定标准对患者进行辨证分型，主要分为以下七个证型：结热证：口渴多饮，多食易饥，烦热喜凉，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄干，脉滑有力，或滑数。血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，或偏瘫，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑、舌下络脉色紫怒张，脉弦或涩。肝阳上亢证：兼见头晕头痛，口苦目眩，脉弦有力。气阴两虚证：尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或淡红，苔少而干，脉沉细无力。肝肾阴虚证：尿浊，眩晕耳鸣 ......