杨立波 毛湘漪

    浙江省宁波市海曙区第二医院 浙江 宁波 315153

    陈良夫先生，字士楷，自号静庵，生于清·同治八年十月四日，卒于民国九年十二月七日，浙江嘉善县魏塘镇人。其祖、父均从事教育工作，亦晓医理。先生受术于同邑名医吴树人，树人先生授张希白、吴云峰著作与他。陈良夫先生亲自抄录，日夜诵读，并研读中医各大经典，深习其妙，广读各大医家著作，博采众方、融会贯通。先生行医三十年，名噪一时，长于时症，亦善调理，慕名而来求治者良多。其弟子先后近三十人，桃李遍布浙沪一带，声于一时[1]。

    不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。造成不寐的原因有很多，张景岳说：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”其以为病因分“有邪”和“无邪”两种。而陈良夫先生虽承张氏“寐本乎阴”一说，但认为不寐以无邪为主，且无邪中又以阴虚为要，并提出了“神不守舍，踞其宅而招之”“心脾两乏，拟归脾大意主之”等治疗原则。本着“寐本乎阴”，皆治阴以求寐安。现浅析陈良夫治疗不寐的经验如下，以飨同道。

    1 病因病机，溯本求源

    1.1 阴不敛阳，心肾不交：《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。”在长期的实践中，陈良夫将这句话形象地认识为“人之阴阳，本相抱而不离”，“阴欲脱下，阳上吸之则不脱；阳欲上浮，阴下涵之则不浮”。先生遵循《灵枢·大惑论》：“卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”认为“阳归于宅，寐本乎阴”是寐安的正常生理规律，并指出“人生阴阳，本互为其根。心藏神，神为阳；肾主水，水为阴，阳得阴交则寐安如常”。这是说心主血，藏神，为阳气之宅，但阳气是否归于宅、安宅内，全赖心血充养；精血同源，相互滋养，肾藏精，故而心血的充养，又与肾水密切相关 ......