浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    “双心医学”最早在我国由著名心血管专家胡大一所倡导[1]，强调在临床诊疗过程中要同时注重患者的心脏、心血管疾病和精神心理障碍，治疗多采用治疗心脏、心血管疾病方法联合抗焦虑、抗抑郁药物、改善睡眠药物，联合认知行为疗法、森田疗法等心理治疗，但存在药物不良反应多、药物间相互作用、上述方法效果欠佳等问题[2-3]，中医药在治疗“双心”疾病发挥其特色，为患者减轻痛苦。

    笔者基于心与脾的关系：心藏神，在志为喜；脾藏意，在志为思。心“为脏腑之主，而总统魂魄，并赅意志……思动于心则脾应”(《类经·脏象类》)。五脏藏神，心为主导。人身以气血为本，精神为用。血气者，身之神。心生血而主血脉，脾胃为气血生化之源，生血而又统血。血为水谷之精气，总统于心而生化于脾。血之与气，一阴一阳，两相维系，气能生血，血能化气，气非血不和，血非气不运。气血冲和，阴平阳秘，脾气健旺，化源充足，气充血盈，充养心神，则心有所主。心血运于脾，心神统于脾，心火生脾土，脾强则能主运化，而生血统血。因此，心与脾常相互影响，形成水谷不运化和心神不安等，故心系疾病可从脾论治。由此鉴于脾“主升”和“喜燥恶湿”的特性，提出“温补脾阳”“健脾升清”“清脾祛湿”法从脾治此病，效果较好，今结合医案介绍如下。

    1 温补脾阳法

    患者陆某某，女性，70岁。因“心脏起搏器植入术后感觉异常3月”住院治疗。患者10余年前因“反复胸闷气促、活动耐量下降”在我院心血管科诊断为“扩张性心肌病”，2018年5月29日因“晕厥1次”住院期间予以行“经皮CRTD埋藏式起搏器植入术”，植入敦力脉冲发生器DTBC2QQ，起搏方式为DDD。术后3月来患者自觉左侧植入部位周围麻木不适 ......