蒋鸽 章勤(指导)

    浙江中医药大学附属广兴医院 浙江 杭州 310007

    异常子宫出血(AUB)[1]是指女性月经周期、频率、经期长度及经期出血量发生改变，规律遭到破坏，源自于子宫腔的异常子宫出血。排卵障碍型异常子宫出血为临床多发病及常见病，影响女性身心健康。吾师章勤主任中医师系浙江省名中医、全国第二批名老中医何少山的学术继承人、全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科临床工作30余年，对排卵障碍性子宫出血的诊治具有独到见解，现择案总结介绍，以飨同道。

    1 育龄期出血案

    李某某，25岁。2018年9月19日初诊：患者因“持续阴道出血十余日”就诊，末次月经2018年8月20日，至就诊时持续出血淋漓不尽，色淡红，量稍少于正常经量，舌淡边有齿痕、苔白，脉细。患者诉乏力明显，夜不安，不思饮食，便溏。患者于9月11日行阴道B超提示子宫内膜厚1.59cm，9月13日于当地医院就诊予黄体酮针5日，当日量稍有减少，次日量复多，9月14日复查阴道B超，提示内膜厚约1.2cm。处方：黄芪30g，红藤、马齿苋各20g，当归炭、川断、桑寄生、龟版、藕节各15g，生地黄炭12g，炒白芍、狗脊、臭椿皮、乌贼骨、炒蒲黄各10g，重楼、茜草炭各6g，甘草、陈皮各5g，三七粉3g。7剂。日1剂，分两次服。2018年10月13日二诊：患者面色较前改善，问及诉腰酸好转明显，末次月经10月13日，经量多，可见少许血块。处方：菟丝子20g，黄芪、肉苁蓉、覆盆子各15g，当归炭、炒白芍、香附、制玉竹、川断、狗脊、旱莲草、女贞子各10g，山茱萸9g，郁金6g，甘草、陈皮、紫苏梗各5g。14剂。日1剂，分两次服。2018年10月31日三诊：患者诉经间期无出血，予前方出入 ......